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女性生殖系统炎症

inflammationonfemalegenitalsystem;

教学内容

■阴道炎症

■滴虫性阴道炎

■霉菌性阴道炎

■宫颈炎症

■盆腔炎症;

教学要求

■掌握

■阴道炎症的病因、临床表现、治疗原则

■盆腔炎症病因、分类、治疗原则

■运用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理;

教学要求

■熟悉

■女性生殖器官的自然防御机能

■前庭大腺炎的临床表现及护理

■慢性宫颈炎的分类、临床表现、处理原则了解

■女性生殖系统炎症的范围

■外阴炎的处理

■性传播疾病的概念等知识;;

子宫

膀胱

阴道

尿道

女性盆腔(正中矢状切面);

女性生殖系统的自然防御功能

■外阴的屏障作用

■两侧大阴唇自然合拢

■由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴;

女性生殖系统的自然防御功能

■阴道的自净作用：

■阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力1

■阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸

■维持阴道正常的酸性环境(P≤4.5,多在3.8~4.4);

女性生殖系统的自然防御功能

●子宫颈分泌粘液形成“粘液栓”,堵塞宫颈口，防

止病原体入侵

●月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染;

女性生殖系统的自然防御功能

◆输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵

◆生殖道粘膜处聚集的细胞因子可发挥局部抗感染

的作用;

正常阴道菌群

需氧菌：

棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌

兼性厌氧菌

乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌

厌氧菌

消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌

支原体及念珠菌

阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌;

常见的病原体

细菌

■原虫

■真菌

■病毒

■螺旋体

■衣原体;

女性生殖系统炎症传染途径

■延粘膜上行蔓延

■经血液循环播散

■经淋巴系统蔓延

■直接蔓延;

图18-7炎症经粘膜上行蔓延;

炎症的发展与转归

●痊愈

●转为慢性

●扩散与蔓延;

炎症的临床表现

■阴道分泌物增多

■外阴不适■不孕;

炎症的处理原则

■预防

■控制炎症

■病因治疗

■局部治疗

■物理治疗■手术

■中药;

炎症病人的护理

■护理评估

■健康史

■症状：

■瘙痒

■分泌物增加

■出血

■疼痛;

炎症病人的护理

护理评估

■体征

■包块

■不孕

■全身症状

■心理反应;

炎症病人的护理

护理评估

■妇科检查

■外阴：糜烂、肿胀、充血、溃疡

■阴道：分泌物量、性状

■宫颈：水肿、糜烂、息肉、囊肿等

■子宫：大小、质地、压痛

■附件：肿块、增粗、压痛;;

炎症病人的护理

■护理问题

■组织完整性受损■焦虑

■知识缺乏;

炎症病人的护理

■护理措施

■一般护理

■缓解症状

■执行医嘱，配合治疗

■心理护理

■病情观察;

炎症病人的护理

■护理措施

■健康教育

■卫生宣教

■普查普治

■指导用药

■传授知识

■信息告知;

炎症病人的护理

■护理评价

■病人瘙痒缓解

■焦虑减轻

■养成良好的卫生习惯;

女性生殖系统常见的炎症

盆腔

炎症;

外阴炎症

■非特异性外阴炎

■前庭大腺炎

■前庭大腺囊肿;;

病因

前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其它情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症

病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等;

病因

急性炎症发作时，因腺管口肿胀或渗处物凝集阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿称前庭大腺脓肿

而急性炎症消退后，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，叫前庭大腺囊肿;;

临床表现

急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀

局部皮肤红肿、发热，压痛明显;

临床表现

当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，

脓肿自行破溃

急性炎症消退后，可形成囊肿，常为单侧，此时病人

无症状;

治疗

急性炎症时需卧床休息，选用抗菌素

脓肿形成后可切开引流并做造口术

形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术;

阴道炎症

■滴虫阴道炎

■外阴阴道假丝酵母菌病

■细菌性阴道病

■老年性阴道炎

■婴幼儿外阴阴道炎;

滴虫阴道炎

trichomonalvaginitis;

■生长温度25℃~40℃,pH5.2~6.6,

■pH5.0或pH7.5不生长;

病因

■月经前后阴道pH改变，滴虫易繁殖

■患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0

■寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺

■常与其他阴道炎并存;;

阴道分泌物增多

阴道分泌物特点

C3稀薄脓性

C3黄绿色

3泡沫状

C3有臭味

外阴瘙痒：阴道口和外阴;

临床表现

尿频、尿痛、血尿

滴虫