人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化自信培养课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化自信培养课件

01前言

前言清晨的病房里，消毒水的气味混着窗外飘进的桂花香。我站在12床王阿婆的床边，她攥着我的手，用带着浓重方言的普通话缓缓说：“小张护士，我昨天夜里做了个梦，梦见老家的祠堂了……”那一刻，我突然意识到，护理从来不是冰冷的操作叠加，而是两个生命在文化脉络中的温暖碰撞。

从医十年，我经历过太多因“沟通壁垒”引发的护理困境：少数民族患者因语言差异拒绝采血，老年患者因忌讳“说病”隐瞒症状，年轻父母因育儿观念冲突与医护对峙……这些场景让我深刻体会到：人文护理的核心，是“看见人”——看见患者背后的文化烙印、情感需求与价值认同。而护士要成为这种“看见”的桥梁，前提是拥有坚实的“沟通文化自信”。

前言所谓“沟通文化自信”，不是盲目强调“我们的方式最好”，而是既深植于自身职业文化的厚重底蕴，又能以开放、尊重的姿态理解他人文化；既能用专业语言传递医学知识，又能用“共情语言”连接患者心灵。这是人文护理进阶的关键，更是新时代护士职业素养的重要维度。

接下来，我将以近期经手的一个典型病例为线索，复盘在护理全过程中如何通过沟通文化自信的培养，实现从“技术护理”到“人文护理”的跨越。

02病例介绍

病例介绍78岁的李阿公是我科上月收治的患者。他因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作”。初见时，阿公坐在轮椅上，背挺得笔直，穿着洗得发白的蓝布衫，手里攥着个褪色的搪瓷杯——那是他当村支书30年的“老伙计”。阿公的儿子李强是位在城里开货车的司机，操着夹杂普通话的方言跟我交代病情：“我爹一辈子要强，在村里说一不二，前两年查出来心衰，他总说‘庄稼人哪有不喘的’，吃两天药就停。这次实在走不动道了，我硬把他拽来的……”说话间，阿公突然用方言喝了句：“莫要啰嗦！”李强立刻闭了嘴，眼神里带着无奈的妥协。初始沟通中，阿公对治疗的抗拒很明显：测血压时他把手缩在袖管里，说“压得胳膊疼”；宣教用药注意事项，他盯着窗外说“你们城里的药太金贵，我吃不起”；甚至拒绝做心脏彩超，理由是“机器照到骨头里，不吉利”。这些反应让我意识到，阿公的抵触并非针对治疗本身，而是他的乡土文化认知与医院的现代医疗文化产生了冲突。010302

03护理评估

护理评估针对李阿公的情况，我们从生理、心理、社会文化三个层面展开系统评估。

生理评估生命体征：BP158/92mmHg（偏高），HR102次/分（偏快），双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++），NT-proBNP（脑钠肽）12000pg/ml（提示心衰急性加重）。

心理评估通过观察与简易访谈（采用“SPICES”老年心理评估工具）发现：阿公存在明显的焦虑情绪（频繁询问“住院得花多少钱”“啥时候能出院”），自尊感较强（拒绝子女帮忙擦身，坚持自己洗漱），对疾病认知存在偏差（认为“打针吃药不如喝草药实在”）。

社会文化评估1这是评估的核心环节。通过与家属深入沟通、查阅阿公的既往就诊记录（他曾在乡镇卫生院治疗过），我们梳理出以下文化背景信息：2地域文化：阿公来自湘西山区，祖辈都是农民，一生扎根土地，对“自然疗愈”“乡土经验”有深厚信任；3角色认同：作为退休村支书，他习惯了“决策者”身份，对被动接受医疗指导有抵触；4经济观念：成长于物资匮乏年代，对“花钱治病”存在负罪感（他曾对儿子说“这些钱够买半车化肥了”）；5禁忌文化：当地民间有“器械伤身”“西药伤元气”的说法，认为“机器检查会吸走阳气”。6这些文化背景像一把“隐形的钥匙”，解释了阿公为何抗拒治疗——他不是不信任医护，而是在用自己熟悉的文化逻辑理解“疾病”与“治疗”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

无效性沟通：与文化认知差异、语言表达习惯冲突有关依据：患者拒绝配合检查治疗，对医护宣教内容表现出明显抵触；护患对话中常出现“鸡同鸭讲”（如护士强调“控制血压防心梗”，患者关注“药费能不能报销”）。

焦虑：与疾病不确定性、住院环境陌生感、经济压力有关依据：患者频繁询问费用、反复确认出院时间，夜间睡眠浅（责任护士观察到他凌晨3点仍在看输液滴速）。

（三）治疗依从性低下：与文化信念（乡土疗愈观念）、自尊需求未满足有关

依据：患者擅自调整利尿剂剂量（家属反映他曾偷偷少服一片），拒绝参与康复训练（理由是“庄稼人多干活才有力气”）。

（四）知识缺乏（特定疾病相关）：与文化水平限制、信息接收方式不适应有关

依据：患者对心衰的发病机制、规范治疗的重要性认知模糊，更依赖“感觉好就停药”的经验判断。

这些诊断环环相扣，而核心矛盾是“文化差异导致的