人文护理进阶人文护理中的护士沟通细心培养课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通细心培养课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我常想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是机械地执行医嘱，而是用温度融化患者的恐惧，用沟通架起信任的桥梁。”这些年，我见过因护患沟通不畅导致的误解，也见证过一句贴心的问候如何让焦虑的患者放下戒备。随着医学模式从“生物医学”向“生物-心理-社会医学”转变，人文护理早已不是“附加项”，而是贯穿护理全程的核心能力。而在人文护理的诸多维度中，“沟通”是最直接、最能体现“细心”的环节——它需要护士不仅“会说话”，更要“会倾听”；不仅关注患者的“病”，更要看见“病中的人”。

今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享如何在临床实践中培养“沟通的细心”。这不是照本宣科的技巧罗列，而是从“观察-理解-回应”的全流程中，让沟通真正成为传递关怀、解决问题的工具。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在老年病科负责护理的3床患者，是让我对“沟通细心”有深刻感悟的案例。患者张阿姨，72岁，退休教师，因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院，诊断为“冠心病、心功能Ⅲ级”。入院时，张阿姨面色苍白，眉头紧蹙，子女因工作繁忙仅陪同办理了入院手续便离开，留她独自坐在病床上。

第一次接触时，我拿着护理评估单走向她，还未开口，她便冷着脸说：“不用问了，该查的都查过，你们按流程来吧。”语气里带着明显的抗拒。测量生命体征时，她的右手始终攥着床头的扶手，血压计袖带刚绑上，她就下意识地缩了缩手臂——这些细节让我意识到：她的

病例介绍“抗拒”背后，可能藏着对疾病的恐惧、对陌生环境的不安，或是对子女陪伴缺失的失落。

后来从管床医生那里了解到，张阿姨曾因漏服一次抗凝药出现过轻微出血，此后对用药非常敏感；她是语文老师，平时喜欢读书看报，但近年因视力下降，只能听广播；性格要强，退休前是学校骨干教师，患病后自觉“成了负担”，情绪低落。这些信息像拼图一样，逐渐拼出了她的“全貌”。

03护理评估

护理评估对张阿姨的护理评估，我刻意放慢了节奏。除了常规的生理评估，更注重心理和社会层面的观察——这是人文护理中“沟通细心”的起点：你得先“看见”患者，才能“听懂”他的需求。

生理评估生命体征：BP152/90mmHg（偏高），HR98次/分（偏快），呼吸22次/分（稍促）；用药史：长期服用阿司匹林、美托洛尔，近期因担心出血自行减量；症状：主诉“胸口像压了块石头”，夜间不能平卧，双下肢轻度水肿；生活习惯：饮食偏咸（子女反馈），无吸烟饮酒史，视力减退影响自行服药。

心理评估情绪状态：焦虑（反复询问“会不会突然心梗”）、孤独（多次张望病房门口，欲言又止）、自责（“我要是没生病，孩子们也不用这么累”）；01认知水平：对疾病知识有一定了解（能说出“冠心病”“心功能分级”），但存在误区（认为“药吃多了伤身体”）；02沟通模式：初期回避深度交流（用“嗯”“知道了”回应提问），对医护指令被动服从。03

社会评估家庭支持：独子在外地工作，女儿本地但常加班，每日仅傍晚来送一次饭；

社会角色：退休教师，曾是家庭“主心骨”，患病后角色转变导致自我价值感降低；

文化背景：高知群体，对语言表达的逻辑性和尊重度敏感，反感“说教式”沟通。

这些评估不是一次性完成的，而是在日常护理中通过观察（如她反复整理床头柜的小动作暴露焦虑）、倾听（晨晚间护理时她偶尔提及“以前带学生春游”的回忆）、验证（向家属核实用药依从性）逐步完善的。就像剥洋葱，每一层都需要耐心，才能触达核心。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出以下核心问题，而每个诊断的背后，都需要通过“有温度的沟通”来干预：

无效性沟通：与疾病认知误区、情绪防御机制有关张阿姨因担心被“说教”而回避沟通，导致护理人员无法准确掌握她的用药依从性和真实需求。

焦虑：与疾病不确定性、家庭支持不足有关表现为睡眠浅（夜间巡视时见她辗转反侧）、反复询问病情转归，血压波动与情绪状态高度相关。

3.知识缺乏（特定的）：与视力减退、信息获取渠道单一有关

对“抗凝药剂量调整需遵医嘱”“低盐饮食具体标准”等知识存在认知偏差。

4.自我认同紊乱：与角色功能改变（从“照顾者”到“被照顾者”）有关

她曾说“现在连吃药都要麻烦别人”，言语中透露出对自身价值的否定。

这些诊断不是孤立的，而是相互关联的：焦虑加剧了沟通障碍，沟通不畅又导致知识缺乏，最终影响自我认同。而破解这个循环的关键，正是“沟通的细心”——用适合她的方式传递信息，用共情化解防御，用尊重重建信任。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张阿姨的情况，我们制定了“短期缓解