人文护理进阶人文护理中的护士沟通准确性强化课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：用“精准沟通”提升依从性03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通准确性强化课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊里推着治疗车匆匆而过的同事，我总会想起三年前那个让我至今记忆犹新的下午。当时我护理的一位老年患者因听力障碍，误将“餐后服用降压药”听成“餐前服用”，险些引发低血压晕厥。那次事件像一记重锤，让我深刻意识到：在人文护理的范畴里，沟通绝不是简单的“说与听”，而是需要精准传递信息、共情理解需求、建立信任纽带的“生命对话”。

随着医学模式向“生物-心理-社会”转变，人文护理已从“附加项”升级为“核心能力”。而沟通作为人文护理的“语言载体”，其准确性直接影响护理质量、患者安全与就医体验。《中国护理事业发展规划纲要（2021-2025年）》明确提出“强化护士人文素养与沟通能力培养”，这让我更坚定了一个信念：提升沟通准确性，不是技巧的堆砌，而是以“人”为中心的思维重塑——既要“说清楚”，更要“听明白”；既要传递专业信息，更要感知情感需求。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理全流程出发，与大家探讨如何在实践中强化护士沟通的准确性，让人文护理真正“落地有声”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在老年科分管了一位让我“格外上心”的患者——张奶奶，78岁，因“反复胸闷、气促1周，加重2天”入院。她有10年高血压病史、5年2型糖尿病史，既往性格开朗，但近半年因老伴去世、子女工作繁忙，逐渐变得沉默寡言。入院时血压165/95mmHg，随机血糖11.2mmol/L，心电图提示“心肌缺血”，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”。

第一次走进病房时，张奶奶正盯着窗外的梧桐树发呆，床头柜上摆着未拆封的早餐。我轻轻叫了声“奶奶”，她转头时眼神里带着几分警惕：“护士，我这病是不是治不好了？”这句话像根细针，扎得我心头一紧——她的焦虑，远超过病情本身。后来与家属沟通才知道，张奶奶因耳背常听错子女的话，上周因误听“明天来陪您”为“今天来”，在家等了一整天，

病例介绍失望后更不愿主动说话。

这个病例让我意识到：面对老年患者，沟通准确性不仅涉及疾病信息传递，更要突破生理（听力下降）、心理（孤独焦虑）、社会（家庭支持不足）的多重障碍。如何让张奶奶“听清、听懂、信任”，成了我护理的首要任务。

03护理评估

护理评估针对张奶奶的情况，我从“信息传递-情感感知-需求识别”三个维度展开了系统评估。

生理层面：沟通的“物理基础”首先评估沟通的生理障碍。张奶奶左耳听力约60分贝（中度听力损失），右耳75分贝（重度听力损失），说话时习惯侧左脸，说明更依赖左耳接收信息；语速较慢时能捕捉关键词，但快速提问或长句会让她皱眉、反复问“你说啥”。此外，她因糖尿病周围神经病变，手指触觉减退，对书面沟通（如手写提示）的敏感度较低。

心理层面：沟通的“情感滤镜”通过观察非语言行为（眼神躲闪、身体后倾）、开放式提问（“奶奶，您平时喜欢和谁聊天呀？”）及家属访谈，发现张奶奶存在明显的“沟通挫败感”——因多次听错话被子女“纠正”，逐渐回避主动交流；对医护的信任度较低，认为“你们忙，没时间慢慢说”；焦虑源集中在“病情是否危险”“子女是否嫌弃自己”。

社会层面：沟通的“支持系统”子女均为职场中坚，白天难以陪伴，仅能每晚视频10分钟；社区志愿者每周探访1次，但沟通深度有限。张奶奶的主要信息获取渠道是电视，但对医学术语理解不足（如将“心肌缺血”理解为“心脏缺血快死了”）。

综合评估结果：张奶奶的沟通需求是“安全、被理解、可信赖”；沟通障碍主要为“听力损失导致信息接收偏差”“心理挫败感导致表达意愿降低”“社会支持不足导致信息源单一”。这为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我梳理出以下核心问题：

无效性沟通：与听力障碍、语言理解能力下降有关依据：患者多次出现“信息接收错误”（如将“每日3次”听成“每日2次”），沟通时需重复2-3次才能准确理解。

焦虑：与疾病不确定感、沟通挫败感有关依据：患者主诉“总担心自己拖累孩子”，睡眠量表（PSQI）评分12分（≥7分提示睡眠质量差），心率波动在90-105次/分（基础心率70-80次/分）。

（三）知识缺乏（特定疾病护理知识）：与信息获取不准确、理解能力受限有关

依据：患者对“高血压与糖尿病饮食冲突”（如“既不能吃咸又不能吃甜”）存在认知误区，自述“不知道该怎么吃饭”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我制定了“短期（3天）-中期（1周）-长期（出院前）”分层目标，并将“沟通准确性”贯穿始终。

短期目标（3天