人文护理进阶人文护理中的睡眠疗法与关怀课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的睡眠疗法与关怀课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的温度，藏在患者最脆弱的时刻里。”而睡眠，恰恰是大多数患者最脆弱的“缺口”。在ICU轮转时，我曾见过术后患者因伤口疼痛整宿蜷缩着不敢闭眼；在老年科，遇到过阿尔茨海默病老人因昼夜颠倒反复按呼叫铃；在呼吸科，更有COPD患者因憋气每20分钟就惊醒一次……这些场景让我深刻意识到：睡眠不仅是生理需求，更是康复的“隐形推手”——睡眠质量直接影响患者的免疫力、疼痛阈值、心理状态，甚至药物疗效。

随着人文护理理念的深入，我们不再将“让患者睡着”简单等同于“打一针安定”，而是开始思考：如何通过环境、心理、行为的综合干预，让患者“睡得安稳、睡得有尊严”？这正是“睡眠疗法与关怀”的核心——它不仅是技术的应用，更是对患者个体需求的深度回应，是人文护理从“照护身体”到“滋养心灵”的进阶。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我负责护理的72岁张大爷，或许能成为我们理解“睡眠疗法与关怀”的一扇窗。张大爷因“直肠癌术后1月，睡眠障碍2周”入院化疗，主诉“晚上躺床上2-3小时睡不着，睡着后每1小时就醒，总觉得伤口在跳着疼，白天头晕没力气，看见饭就恶心”。他的女儿悄悄告诉我：“我爸以前睡觉雷打不动，现在半夜常坐在床边叹气，说‘活着真遭罪’。”

初次接触时，张大爷皱着眉头，黑眼圈像两片青灰的云，双手不自主地摩挲着被单。我给他做入院评估时，他突然说：“护士，你们能不能给我开点好的安眠药？我实在熬不住了。”这句话里的绝望，让我想起自己奶奶临终前因疼痛失眠时的模样——那不是简单的“睡不着”，而是对生活掌控感的崩塌。

03护理评估

护理评估针对张大爷的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定个性化睡眠疗法的基础。

生理评估睡眠现状：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总分18分（正常≤7分），其中入睡时间（3分）、睡眠效率（3分）、睡眠障碍（3分）、日间功能障碍（3分）为主要扣分项；连续3天使用睡眠监测手环记录，平均总睡眠时间3.2小时，深睡眠占比仅8%（正常15%-25%）。

疼痛与躯体症状：数字疼痛评分（NRS）夜间静息痛3-4分，活动后5分；术后切口愈合良好，无感染，但局部仍有肿胀；存在化疗后胃肠道反应（恶心、食欲减退），夜间常因胃部不适苏醒。

用药史：入院前自行服用艾司唑仑1mg/晚，效果逐渐减弱，近3天加至2mg仍只能睡1-2小时。

心理与社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要焦虑源为“癌症复发”“拖累家人”“睡眠影响化疗效果”；访谈中张大爷反复说“我这病是不是没治了？”，存在明显的疾病认知偏差。

环境适应：住院环境与家庭差异大（病房夜间灯光、仪器声、同室患者起夜），张大爷自述“听见监护仪滴答声就心慌”。

社会支持：女儿白天上班，夜间轮流陪床，但因缺乏照护经验，常劝张大爷“别想太多”，反而加重其孤独感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断（参照NANDA-I2021版）：

睡眠型态紊乱：与术后疼痛、化疗副反应及焦虑情绪有关（主要诊断）；

焦虑：与疾病预后不确定性及睡眠剥夺有关；

知识缺乏（特定）：缺乏术后睡眠管理及疼痛应对知识；

有跌倒的危险：与睡眠不足导致的日间头晕、乏力有关。

这些诊断环环相扣——疼痛和焦虑是睡眠障碍的“因”，睡眠剥夺又加剧焦虑和躯体不适，形成恶性循环。而我们的目标，就是打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：PSQI评分降至12分以下，夜间总睡眠时间≥4小时，深睡眠占比≥12%；焦虑情绪缓解（SAS≤50分）。

长期目标（2周内）：建立规律睡眠周期（22:00-6:00），总睡眠时间≥5.5小时，日间精力改善（能完成简单活动如散步10分钟）；逐步减少艾司唑仑用量至1mg/晚或停用。

具体措施环境干预：构建“安全睡眠场”我们常说“睡眠是环境的产物”，尤其对住院患者而言，病房环境直接影响睡眠质量。针对张大爷，我们做了这些调整：

物理环境：将床位调至离门和护士站较远的位置，夜间关闭顶灯，使用可调节壁灯（光线控制在30-50勒克斯，模拟家庭卧室亮度）；为同室患者家属发放“轻声提示卡”，21:00后限制探视；给张大爷配备降噪耳塞（非完全隔音，避免突发情况无法感知）和遮光眼罩（蓝色，研究显示可减少褪黑素抑制）。

生物节律调节：白天拉开窗帘，鼓励张大爷9:00-10:00、15:00-16:00在走廊散步（戴墨镜避免强光刺激）；20:30开始进行“睡前准备程序”——温水泡脚（40℃，15分钟）、