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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
人文护理进阶人文护理中的护士沟通物联网应用课件
01前言
前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我常被问到一个问题：“现在医疗技术越来越先进，护理的核心是不是也在‘技术化’？”每次听到这样的疑问，我总会想起去年冬天在社区义诊时遇到的张奶奶——她攥着我的手，反复念叨“闺女，你们来和我说说话，比测十次血压都强”。那一刻我突然明白：无论技术如何迭代，护理的温度永远藏在“人”的连接里。
近年来，随着物联网技术在医疗领域的渗透，智能手环、远程监测设备、智能药盒等工具逐渐进入临床护理场景。但技术的价值，从来不是替代护士与患者的情感联结，而是为人文护理提供更精准的“抓手”。就像我们科主任常说的：“物联网是‘眼睛’和‘耳朵’，能帮我们看见患者看不见的风险；而护士的沟通，则是‘心’和‘温度’，能让技术有了人性的注解。”
前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们团队在“人文护理沟通+物联网应用”实践中的思考与收获。这不仅是一次护理模式的探索，更是对“以患者为中心”理念的深度践行。
02病例介绍
病例介绍2023年3月，我们内科门诊接诊了68岁的王淑兰阿姨（化名）。她因“反复头晕、乏力3个月”就诊，主诉“在家总觉得心慌，测血压有时候高有时候低，孩子们工作忙，我也不敢总打电话麻烦他们”。
王阿姨的病历本上写着：高血压病史10年（最高160/100mmHg），2型糖尿病5年（空腹血糖波动在7-9mmol/L），近半年独居（子女在外地工作）。查体：血压152/96mmHg，心率88次/分，空腹血糖8.2mmol/L；眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅰ期；足部皮肤干燥，有轻微足癣。更让我在意的是她的状态——说话时总低头搓手，提到子女时强装轻松：“他们忙，我能照顾自己。”但眼神里的落寞藏不住。
病例介绍门诊医生建议她住院调整用药，但王阿姨一听“住院”就摆手：“我一个人住院，没人陪，饭都吃不好。”这时候，我注意到她手机屏保是全家福，照片里子女围在她身边笑。我蹲下来拉着她的手说：“阿姨，我们试试不住院？现在有新办法，您在家就能让我们‘看着’您，有问题我们随时帮您。”她抬头问：“真的？”眼里有了光。
就这样，王阿姨成了我们科“社区-医院联动护理”项目的第一位试点患者——通过物联网设备实现居家监测，同时由责任护士（我）每日进行“有温度”的沟通随访。
03护理评估
护理评估接下王阿姨的护理任务后，我做的第一件事不是急着装设备，而是“先走心，再走技术”。
人文沟通评估：打开患者的“心门”第一次上门家访时，我带了一盒无糖点心（提前问过她爱吃枣泥）。她开了门，看见我愣了一下：“闺女，你真来了？”屋里有点乱，茶几上堆着没拆的药盒，冰箱里只有半颗白菜和几个馒头。我边帮她整理药盒边聊：“阿姨，您平时测血压都什么时候测？”她答：“想起来就测，有时候早上有时候晚上。”“那头晕的时候测过吗？”“测过一次，140/90，我觉得不高，没当回事。”
聊到子女，她突然红了眼眶：“小儿子上个月刚在深圳买了房，压力大；大女儿怀孕了，我不能添乱……”我递过纸巾：“阿姨，您总替他们着想，可您自己也是需要被照顾的人啊。”她握着我的手说：“闺女，我不是怕看病，是怕给孩子添麻烦。”那一刻，我明白了——王阿姨的核心需求不是“治病”，而是“被看见、被需要”。
物联网数据评估：捕捉“看不见”的风险我们为她配备了智能健康监测套装：智能手环（监测心率、血压、步数）、智能血糖仪（自动上传数据至护理平台）、智能药盒（分早中晚三格，漏服药会震动提醒并同步到我的手机）、门磁传感器（监测她是否出门，防止跌倒后无法求助）。
前3天的数据让我倒吸一口凉气：她的夜间血压最高达172/105mmHg（白天平均148/95mmHg），凌晨2点血糖低至3.9mmol/L（她自述“半夜饿醒过两次，吃了块饼干”）；智能药盒显示，降压药漏服2次，降糖药漏服1次；门磁显示她连续2天没出门（后来沟通得知“腿疼，不想动”）。
这些数据和她“自我感觉良好”的描述形成鲜明对比——原来她不是“能照顾自己”，而是“不敢承认自己照顾不好”。
04护理诊断
护理诊断结合人文沟通和物联网数据，我们梳理出王阿姨的主要护理问题：
焦虑（与疾病反复、独居无人照护有关）：表现为睡眠质量差（智能手环显示深睡眠时长仅1.2小时/夜）、反复询问“我是不是病得很重”、对治疗依从性低（漏服药）。
潜在并发症：低血糖/跌倒（与用药不规律、夜间血压波动大、下肢乏力有关）：物联网数据显示凌晨低血糖风险高，且她独居环境存在地面湿滑（卫生间未装扶手）、夜间照明不足（床头无小夜灯）等隐患。
知识缺乏（缺乏慢性病自我管理知识）：对“动态血压监测
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