新型护理技术实操康复护理康复训练传染病防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练传染病防控课件

01前言

前言作为在三甲医院康复医学科工作了12年的临床护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理是技术与温度的结合，前者是根基，后者是灵魂。”这些年，随着医疗技术的革新，康复护理领域涌现出经颅磁刺激、智能康复机器人、远程动态监测等新型技术；而传染病防控也因疫情常态化管理，衍生出更精准的环境消毒、气溶胶监测、分层防护等实操规范。二者看似分属不同领域，却在临床实践中频繁交织——尤其当脑卒中、脊髓损伤等需要长期康复的患者合并基础疾病或处于传染病流行期时，如何将康复训练的科学性与传染病防控的严谨性有机融合，成了我们每天都要面对的课题。

去年冬天，我参与护理的一位患者张叔（化名），正是这样一个典型案例。他因突发脑梗导致右侧肢体偏瘫入院，而入院时正值流感高发季，同病房先后有两位患者出现发热症状。这段经历让我深刻体会到：新型护理技术的实操，不仅需要“分领域突破”，更要“跨场景整合”。接下来，我将以张叔的护理全程为线索，结合临床实践，系统梳理康复护理、康复训练与传染病防控的融合应用。

02病例介绍

病例介绍张叔，65岁，退休教师，既往有高血压病史10年，未规律服药。2023年11月15日晨起时被家人发现右侧肢体无力、言语含糊，急诊查头颅CT提示左侧基底节区脑梗死，NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）8分，收入神经内科。经溶栓治疗后生命体征平稳，11月25日转入我科进行康复治疗。转入时评估：右侧上肢肌力2级（MMT分级），下肢肌力3级，Brunnstrom分期上肢Ⅱ期、下肢Ⅲ期；Barthel指数35分（中度依赖）；存在构音障碍，洼田饮水试验Ⅲ级（中度吞咽障碍）；情绪焦虑，夜间入睡困难；体温36.8℃，血常规、C反应蛋白未见异常。

需要特别说明的是，张叔转入时，我院正处于流感季防控期。康复科病房为开放式3人间，同病房另两位患者分别为腰椎术后（72岁）和帕金森病（68岁），均为免疫力较低的老年群体。11月28日，腰椎术后患者出现发热（38.5℃）、咳嗽症状，核酸检测排除新冠，流感抗原阳性，立即转至感染科隔离。此时张叔已开始康复训练3天，如何在继续康复治疗的同时避免交叉感染，成了护理团队的首要挑战。

03护理评估

护理评估面对张叔的情况，我们从“康复需求”与“感染风险”两个维度展开系统评估。

康复相关评估躯体功能评估：采用改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，右侧肱二头肌肌张力1级（轻度增高），股四头肌肌张力1级；Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）上肢18分（总分66分）、下肢25分（总分34分），提示运动功能中重度障碍；Berg平衡量表（BBS）18分（总分56分），平衡能力差，需辅助站立。

吞咽与言语功能：洼田饮水试验Ⅲ级，饮水时偶有呛咳；言语清晰度评分4分（总分10分），主要表现为语速慢、词汇提取困难。

心理状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（≥14分提示焦虑），患者常说“拖累家人”“好不了了”，夜间需服用阿普唑仑助眠。

感染风险评估患者自身因素：老年、高血压病史、吞咽障碍（误吸风险增加肺部感染概率）、长期卧床（压疮、深静脉血栓风险）均为感染高危因素。环境因素：原病房因流感患者转出，需进行终末消毒；康复治疗区（PT室、OT室）为多人共用，每日接纳20-30名患者，空气流通性一般（每小时换气4次）。操作相关风险：康复训练中需接触患者肢体（如关节松动术、转移辅助），可能接触汗液、分泌物；吞咽训练需经口喂食，存在飞沫暴露风险。

新型技术支持下的动态评估我们引入了智能康复评估系统（如表面肌电仪、步态分析摄像头），实时记录张叔训练时的肌肉激活情况和步态参数；同时使用物联网体温监测贴（每30分钟自动上传体温数据至护士站终端），结合空气微生物采样器（每日检测康复治疗区PM2.5及流感病毒载量），实现“生理-环境-操作”三维风险预警。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：01躯体移动障碍：与脑梗后运动神经损伤有关（依据：FMA评分低、BBS评分低）。02有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关（依据：洼田饮水试验Ⅲ级、呛咳史）。03焦虑：与疾病预后不确定、担心感染有关（依据：HAMA评分16分、自述“怕传给家人”）。04有感染的危险：与免疫力低下、环境暴露、吞咽障碍有关（依据：老年、同病房流感病例、康复操作接触）。05睡眠形态紊乱：与焦虑、肢体不适有关（依据：夜间入睡困难、需药物助眠）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（2周）与长期（8周），措施则融合了新型康复技术与传染病防控规