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XX医院儿童外科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院儿童外科护理团队将以“以患儿为中心”的服务理念为核心，围绕“提升护理质量、保障患儿安全、强化专科能力、深化人文关怀”四大目标，结合科室年度发展规划及患儿群体特殊需求，系统推进各项护理工作。现基于科室2025年护理质量分析报告、患儿及家属满意度调研结果，以及学科发展趋势，制定本年度具体工作计划如下：

一、夯实基础护理，优化全程照护

针对儿童外科患儿年龄跨度大（涵盖新生儿至14岁）、病情变化快、自理能力差等特点，本年度将重点完善分级护理标准，细化各年龄段患儿基础护理操作规范，确保照护精准化、个性化。

1.分级护理动态管理：修订《儿童外科分级护理实施细则》，结合患儿年龄、疾病严重程度、手术类型及自理能力，将护理级别分为特级、一级、二级、三级四个层级，每个层级明确观察频率、基础护理项目及重点关注指标。例如，新生儿及婴幼儿术后患儿（特级护理）需每15-30分钟监测生命体征，每2小时翻身拍背并记录皮肤情况；学龄前患儿（一级护理）需每小时巡视，重点观察伤口渗出、引流管通畅性及饮食耐受度；学龄期患儿（二级/三级护理）在做好基础生活护理的同时，加强健康宣教及心理疏导。

2.生活护理专项提升：针对婴幼儿喂养困难、儿童术后饮食管理等问题，联合营养科制定《儿童外科围术期饮食指导手册》，明确不同手术类型（如腹部手术、骨科手术、先天畸形矫正术）患儿的饮食过渡方案（禁食-流质-半流质-普食）及食物选择标准（如低渣、高蛋白、高铁等）。组建“生活护理小组”，由高年资护士担任组长，每月开展2次情景模拟培训（如新生儿经口喂养技巧、昏迷患儿鼻饲操作、便秘患儿腹部按摩指导），每季度进行操作考核，确保护士掌握不同年龄段患儿的生活照护技能。

3.基础护理质量监控：设立基础护理质量监控表，涵盖口腔清洁、皮肤护理、管路维护、体位管理等12项核心指标，由护理质控小组每周随机抽查30%在院患儿，每月汇总分析问题（如2025年四季度数据显示“婴幼儿会阴部皮肤清洁不到位”占比18%），针对性制定改进措施（如推广“温水擦拭+护臀膏涂抹”标准化流程），目标将基础护理合格率从2025年的92%提升至95%以上。

二、聚焦专科发展，强化核心能力

儿童外科涉及先天性畸形、创伤、肿瘤、急腹症等多类疾病，护理工作需具备高度专业性。本年度将以“专科护理小组”为抓手，重点提升围术期护理、急危重症救治、疼痛管理等核心能力。

1.围术期护理标准化建设：梳理科室常见手术（如先天性巨结肠根治术、骨折切开复位内固定术、腹腔镜阑尾切除术）的围术期护理路径，明确术前准备（皮肤清洁、肠道准备、心理安抚）、术中配合（体位摆放、器械传递、体温保护）、术后观察（生命体征、伤口情况、并发症预警）的具体操作标准。例如，针对先天性巨结肠患儿，术前3天开始进行生理盐水清洁灌肠（每日1次，量50-100ml/次），术后重点观察吻合口瘘迹象（如腹胀、发热、引流液异常）；针对骨折患儿，术后需动态评估肢体肿胀程度（使用皮尺测量周径）、末梢血运（观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）及疼痛评分，及时调整外固定松紧度。

2.急危重症护理能力提升：成立“儿童外科急危重症护理小组”，由护士长及2名副主任护师担任导师，组员为N3级以上护士（工作5年以上）。制定《儿童外科常见急危重症护理预案》，涵盖创伤性休克、肠套叠穿孔、术后大出血等10类急症，明确评估要点（如休克患儿需监测尿量、乳酸值、中心静脉压）、急救流程（如开放2条静脉通路、快速补液、备血）及配合要点（如与医生的口头医嘱确认、急救器械的规范使用）。每季度开展1次多学科急救演练（联合麻醉科、儿科ICU、手术室），模拟“患儿术后突发呼吸心跳骤停”“创伤患儿失血性休克”等场景，通过复盘改进流程，目标将急危重症抢救成功率保持在98%以上。

3.疼痛管理规范化实施：针对儿童疼痛评估不准确、干预不及时的问题，引入“FLACC评分（适用于婴幼儿）”“Wong-Baker脸谱评分（适用于3岁以上儿童）”双评估工具，制定《儿童外科疼痛管理指南》。要求护士每2小时对中重度疼痛患儿（评分≥4分）进行评估，轻度疼痛患儿（评分1-3分）每4小时评估，记录疼痛部位、性质及伴随症状（如哭闹、拒食）。对于术后疼痛，优先采用非药物干预（如分散注意力、音乐疗法、安抚奶嘴），效果不佳时联合药物治疗（如对乙酰氨基酚、布洛芬），严格遵循“按需给药”原则，避免过量。每月统计疼痛评估及时率、干预有效率，目标将疼痛控制满意度从2025年的85%提升至90%。

三、严控安全风险，构建防护体系

儿童患者因认知能力不足、自我保护意识薄弱，易发生坠床、误吸、管路滑脱等安全事件。本年度将以“风险预控”为核心，完善安全管理制度，强化全员安全