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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
人文护理进阶人文护理中的护士沟通责任心强化课件
01前言
前言清晨的阳光透过病房的纱窗，在床头柜上投下斑驳的光影。我握着王奶奶的手，她正絮絮说着昨晚因咳嗽没睡好，眼里还带着未消的焦虑。这一幕让我想起刚入行时的自己——那时总觉得护理是“执行医嘱、完成操作”，直到有位患者红着眼眶说：“护士，你们每天来量血压、打针，可没人问过我夜里疼得睡不着有多害怕。”这句话像根细针，扎得我心里发疼。
这些年，随着护理理念从“疾病为中心”向“人”为中心转变，我越来越深刻地体会到：人文护理不是挂在墙上的标语，而是渗透在每一次沟通中的温度；护士的沟通责任心，更不是“完成任务”的被动应对，而是“我要懂你”的主动靠近。今天，我想以一个真实的护理案例为线索，和大家聊聊在临床实践中，如何通过强化沟通责任心，让人文护理真正“落地生根”。
02病例介绍
病例介绍今年3月，我们科收治了72岁的张大爷。他因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作”。入院时，张大爷坐在轮椅上，呼吸急促，眉头紧蹙，子女跟在身后不停解释：“我爸脾气倔，之前在家说‘死也不去医院’，要不是实在走不动路，根本劝不动。”
接触后我发现，张大爷的“倔”背后藏着许多情绪：他总说“治什么治，浪费钱”，但输液时会偷偷盯着心电监护仪；子女离开病房后，他会小声问我：“护士，我这病是不是好不了了？”最让我揪心的是，有次给他测血压，他突然说：“我老伴走得早，孩子们忙，我要是走了……”话音未落就别过脸去。
这让我意识到，张大爷的护理难点不仅在于控制心衰症状，更在于解开他心里的“结”——对疾病的恐惧、对家庭的愧疚、对生命终点的迷茫。而要打开这些“结”，必须依靠有温度、有责任心的沟通。
03护理评估
护理评估面对张大爷，我做了系统的护理评估，重点从“生理-心理-社会”三个维度展开，但每一步都离不开沟通。
生理评估：通过询问和观察，张大爷主诉“活动后气促明显，夜间不能平卧，食欲差”；查体见双肺底湿啰音，下肢凹陷性水肿（++），心率112次/分，BNP（脑钠肽）8900pg/ml（正常值＜100）；既往有高血压病史15年，未规律服药。这些信息不仅来自仪器测量，更来自他的主诉——比如他说“晚上躺平就憋得慌，得垫三个枕头”，让我更精准地判断心衰程度。
心理评估：我用“开放式提问”引导他表达情绪：“张叔，您觉得这次住院和以前有啥不一样？”他沉默片刻说：“以前住几天就能回家，现在总觉得这腿肿消不下去，说不定要交代在这儿了。”结合家属反馈（“他最近总翻老照片，念叨‘我走了你们要好好过’”），评估他存在“重度焦虑（SAS评分68分）”和“预感性悲哀”。
护理评估社会评估：张大爷退休前是中学物理老师，性格要强；子女均在本地工作，经济条件尚可，但因“老人总说‘别耽误工作’”，陪伴时间有限；社区支持方面，无签约家庭医生，对心衰规范管理认知不足。
这些评估结果让我明白：张大爷需要的不仅是利尿剂、扩血管药，更是“被看见”“被理解”的沟通——他需要确认自己的存在对家人依然重要，需要了解疾病可控的一面，需要有人耐心听他“唠叨”。
04护理诊断
护理诊断基于评估，我列出了以下护理诊断，每一条都紧扣“沟通责任心”的强化：01焦虑（重度）：与疾病反复、预后不确定及经济顾虑有关（需通过共情沟通缓解情绪）；02知识缺乏（特定的）：缺乏慢性心衰规范管理及自我监测的知识（需通过有效沟通传递信息）；03预感性悲哀：与担心疾病进展影响家庭、恐惧死亡有关（需通过情感支持沟通建立希望）；04潜在并发症：急性左心衰竭、下肢深静脉血栓（需通过主动沟通及时发现早期症状）。05
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我制定了“1周内焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）、2周内掌握自我监测方法、住院期间未发生严重并发症”的目标，并将“沟通”贯穿所有护理措施，用责任心“兜底”每一次互动。
缓解焦虑：用“共情沟通”建立信任第一天查房时，张大爷又说：“护士，我这把老骨头，治不治的，随它吧。”我没有急着反驳，而是拉了把椅子坐在他床边：“张叔，我能理解您的想法——要是我像您这样，反复不舒服这么多年，肯定也会觉得累。不过您知道吗？昨天您女儿跟我说，您以前给学生补课，为了孩子能多学点，自己带病也要去教室。现在您觉得‘拖累’孩子，但在他们心里，您可是最厉害的爸爸啊。”
他眼眶一下子红了，低声说：“我就是不想给他们添负担……”从那天起，我每天晨间护理时留10分钟陪他聊天：聊他教过的学生（“张叔，您带的第一届学生现在该当爷爷了吧？”）、聊他和老伴的故事（“阿姨要是知道您现在这么坚强，肯定会心疼您”）。这些看似“闲聊”
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