人文护理进阶人文护理中的护士沟通障碍应对策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通障碍应对策略课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是冰冷的操作，是温度的传递，而传递温度的桥梁，是沟通。”这些年在急诊科、呼吸科、老年科轮转的经历让我深刻体会到，当护士与患者、家属之间的沟通出现障碍时，不仅会影响护理质量，甚至可能引发误解、激化矛盾。

去年冬天，我在老年科遇到的一个案例至今让我记忆犹新——82岁的王奶奶因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，她听力减退、表达含糊，子女因工作繁忙轮流陪护，其中小女儿因母亲病情反复情绪焦虑，常因“护士没讲清楚用药时间”“没听明白检查注意事项”与我们争执。那时我才意识到，沟通障碍从来不是单一因素导致的：患者的生理衰退、家属的心理压力、医护的表达习惯、文化背景的差异……这些交织在一起，像一团乱麻，需要护理人员用“人文”这把“巧剪”去梳理。

前言今天，我想以这个真实案例为切入点，和大家探讨在人文护理视角下，如何识别、应对护士在临床工作中常见的沟通障碍，并分享具体的策略与实践经验。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日，我值白班时，12床推进来一位坐着轮椅的老人。“护士，我妈又喘得厉害，这是第三次住院了！”说话的是王奶奶的小女儿李女士，她一边推轮椅一边抹眼泪。王奶奶蜷缩在轮椅里，嘴唇发绀，呼吸频率32次/分，右手还攥着半片没吃完的饼干——后来才知道，她因怕“麻烦护士”，偷偷把饭点的口服药和饼干一起咽了。

王奶奶的病历显示：82岁，COPD病史15年，合并阿尔茨海默病（轻度）、双侧听力下降（左耳45分贝，右耳50分贝），独居，平时由三个子女轮流照顾。入院时SPO?88%，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，医嘱予低流量吸氧、抗感染、平喘治疗。

更棘手的是沟通问题：王奶奶对“吸氧流量”“雾化时间”等指令反应迟缓，常答非所问；李女士因母亲多次住院，对治疗方案的不信任逐渐转化为对护理操作的苛责——有次我给王奶奶测指脉氧，她突然提高声音：“轻点儿！我妈手都肿了，你们就不能小心点？”而我当时只是正常操作。

病例介绍这个案例集中体现了临床常见的沟通障碍类型：患者因生理功能衰退（听力、认知）导致的信息接收障碍；家属因疾病压力产生的情绪性沟通障碍；医护因“专业术语习惯”导致的表达障碍。这些问题环环相扣，若不及时干预，可能影响治疗依从性，甚至引发护患矛盾。

03护理评估

护理评估面对王奶奶的情况，我们护理团队立即进行了多维度评估，重点聚焦“沟通障碍的原因与表现”。

患者层面评估生理因素：听力减退（需大声说话或重复2-3次才能理解）；阿尔茨海默病导致短期记忆减退（常忘记刚交代的用药时间）；因呼吸困难（R30-35次/分）导致说话费力，语句不连贯（每次只能说3-5个字）。

心理因素：入院后因环境陌生、身体不适产生焦虑（夜间睡眠差，频繁按呼叫器），自述“怕自己说不清楚，给护士添乱”。

家属层面评估情绪状态：李女士作为主要陪护者，因母亲反复住院产生“疾病失控感”，表现为对护理操作过度关注（如每小时检查吸氧管位置）、对护理解释的不信任（认为“护士只说好听的，没解决实际问题”）。

信息需求：家属对“COPD急性加重的诱因”“长期家庭氧疗的规范”“阿尔茨海默病与当前病情的关联”等知识缺乏系统了解，导致对护理措施的意义理解不足（如不理解“为什么必须低流量吸氧”）。

医护层面评估沟通方式：我们最初习惯用“专业简化语”（如“Q8h雾化”），未考虑患者的认知水平；与家属沟通时侧重“操作告知”（如“10点测血糖”），忽略了“情感共情”（如“您这几天肯定累坏了”）。01沟通工具：未主动使用辅助工具（如大字版护理宣教单、图片式用药时间表），依赖口头讲解，导致信息传递效率低。02通过评估，我们明确了核心矛盾：患者因生理功能衰退无法有效接收信息，家属因信息缺失和情绪压力产生沟通抵触，而医护的沟通方式未针对性调整，形成了“信息传递-接收-反馈”的恶性循环。03

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们提出以下护理诊断：

无效沟通（IneffectiveCommunication）：与听力障碍、认知功能减退、语言表达困难有关（目标人群：患者）。

照顾者角色紧张（CaregiverRoleStrain）：与患者反复住院、疾病复杂性及信息获取不足有关（目标人群：家属）。

焦虑（Anxiety）：与疾病不确定性、沟通不畅导致的无助感有关（目标人群：患者及家属）。

这三个诊断互为因果：无效沟通加剧了患者的焦虑，患者的焦虑又加重了家属的照顾压力，而家属的紧张情绪反过来干扰了护患沟通的有效性。因此，