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供应室工作制度

供应室是医院开展医疗护理工作的重要保障部门，承担全院可重复使用诊疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存及发放工作，其工作质量直接关系到医疗安全与患者健康。为规范供应室管理，确保各项工作科学、严谨、高效开展，结合医院实际情况，制定本工作制度。

一、组织架构与人员职责

（一）护士长职责

全面负责供应室的行政管理、业务管理及质量控制工作。制定年度工作计划、质量目标及培训方案，定期组织召开科室会议，分析工作中存在的问题并提出改进措施。监督落实各项规章制度及操作规范，协调与临床科室、设备科、院感科等部门的工作衔接。负责科室人员排班、绩效考核及突发事件的应急处置，确保供应室工作正常运转。

（二）消毒员职责

严格执行消毒灭菌操作规范，熟练掌握各类消毒灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等）的使用方法及参数要求。负责待灭菌物品的分类、包装检查，确认符合灭菌要求后装载设备，记录灭菌过程中的温度、压力、时间等关键参数。灭菌结束后进行物理、化学监测，配合院感科完成生物监测，确保灭菌效果达标。定期对消毒灭菌设备进行日常维护，发现异常及时报告并联系维修。

（三）清洗员职责

负责回收器械的分类、初步清洗及彻底清洗工作。严格遵循“先清洗后消毒”原则，使用多酶清洁剂进行浸泡、超声清洗或机械清洗，确保器械表面无血渍、污渍及有机物残留。对管腔类器械使用专用清洗刷进行内部刷洗，对精密器械轻拿轻放避免损坏。清洗完成后进行干燥处理，采用压力气枪吹干管腔或使用干燥柜烘干，确保器械无水分残留。

（四）包装员职责

对清洗合格的器械进行检查，确认器械功能完好、无锈迹、无变形，配件齐全。根据不同器械的特性选择适宜的包装材料（如棉布、无纺布、纸塑袋等），包装时注意放置化学指示卡，闭合包装应严密，避免污染。对手术器械包、外来器械包等特殊包类需双人核对，确保器械数量、名称与手术通知单一致，填写包内器械清单及灭菌信息标识（包括灭菌日期、失效日期、操作者等）。

（五）保管发放员职责

负责无菌物品的储存与发放工作。接收灭菌合格物品时核对数量、名称及灭菌标识，确认无误后按类别、失效日期顺序存放于无菌柜内，遵循“先进先出”原则。定期检查无菌物品的包装完整性，对过期、破损或标识不清的物品及时下架处理。发放时与临床科室领物人员双人核对，登记领物科室、物品名称、数量及领物时间，确保可追溯。

二、工作流程规范

（一）回收管理

1.回收时间：每日分上、下午两次到各临床科室回收使用后的诊疗器械、器具及物品，特殊情况（如急诊手术）可随时回收。

2.回收要求：使用封闭防渗漏的回收箱（车），回收时与科室工作人员核对器械名称、数量及污染程度，填写《回收交接记录单》。感染性器械（如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的器械）需单独放置于黄色感染性垃圾袋，标注“感染性”标识，密闭转运至污染区专用清洗间。

3.运输规范：回收过程中避免污染环境，回收箱（车）使用后需用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭消毒，干燥备用。

（二）清洗消毒

1.分类处理：回收后的器械按污染程度分为一般污染器械（如普通手术器械）、特殊污染器械（如接触血液、体液的器械）及感染性器械，分别放置于不同清洗区域。

2.初步处理：在污染区进行，使用流动水冲洗器械表面明显污染物，对干涸的血渍、污渍先用多酶清洁剂（浓度1:200-1:500）浸泡5-10分钟，再进行冲洗。

3.机械清洗：将器械放入清洗消毒机，选择适宜的程序（预洗-主洗-漂洗-终末漂洗-消毒-干燥）。主洗阶段水温40-60℃，使用多酶清洁剂；消毒阶段水温≥90℃，时间≥30秒；干燥阶段温度70-90℃，时间根据器械类型调整（一般10-20分钟）。

4.手工清洗：不适用于机械清洗的精密器械（如腔镜、内镜）采用手工清洗，使用软毛刷、高压水枪清洗管腔内部，避免划伤器械表面。清洗后用75%乙醇擦拭消毒，再进行干燥。

（三）检查与包装

1.器械检查：在清洁区进行，使用带光源的检查台，对每件器械逐一检查。重点检查手术剪、止血钳的咬合功能，镊子的尖端是否锐利，穿刺针是否通畅无毛刺，管腔类器械是否无堵塞。对功能异常或损坏的器械登记后送维修部门处理，严禁包装使用。

2.包装材料选择：棉布包装需符合GB15981要求，使用前清洗消毒，干燥后无污渍、无破洞；无纺布需符合YY/T0698.4标准，一次性使用；纸塑袋需符合YY/T0698.5标准，透明面应能清晰观察包内物品。

3.包装规范：器械包体积不超过30cm×30cm×50cm，重量不超过7kg；敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡（132℃压力蒸汽灭菌使用爬行式指示卡），包外粘贴化