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一、前言演讲人

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化认同促进课件

01前言

前言清晨的阳光透过护士站的玻璃洒在排班表上，我盯着“民族病房”那栏新写的名字——“娜依拉麦麦提，62岁，维吾尔族，胆囊结石合并胆囊炎”，笔杆在指间转了两圈，最终在备注栏重重写下“需重点关注文化沟通”。这不是我第一次接触少数民族患者，但过去总觉得“沟通”不过是语言翻译的问题，直到去年春天那个让我至今难忘的午后：一位藏族阿爸因拒绝接受静脉采血，差点延误手术时机，他红着眼眶说“针筒会吸走我的生命力”时，我才惊觉——护理中的“沟通”远不止信息传递，更是文化认同的碰撞与融合。

随着我国多民族融合进程加快，临床护理中文化差异引发的沟通障碍日益凸显：语言习惯不同、宗教禁忌冲突、健康观念差异……这些问题若处理不当，不仅影响护理效果，更会让患者产生“被排斥”的疏离感。人文护理的核心是“以患者为中心”，而“中心”的前提，是护士能真正“看见”患者背后的文化底色，通过沟通建立文化认同，让护理措施从“符合规范”走向“深入人心”。

前言今天，我想以娜依拉阿姨的护理案例为线索，和大家分享一次关于“沟通文化认同促进”的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍娜依拉阿姨是10月12日入院的。那天我刚交完班，就听见走廊传来清脆的维吾尔语交谈声——她穿着墨绿金丝绒外套，头戴绣着巴旦木花纹的头巾，女儿热依汗用不太流利的汉语说：“护士，妈妈右上腹疼了三天，吃不下饭，昨天疼得直冒冷汗。”经检查，阿姨体温38.2℃，右上腹压痛（+），墨菲征阳性，B超提示胆囊结石（最大直径1.8cm）伴胆囊壁增厚，血常规显示白细胞13.2×10?/L，初步诊断为“胆囊结石合并急性胆囊炎”，需完善术前检查后行腹腔镜胆囊切除术。但沟通从一开始就遇到了障碍：阿姨只会说维吾尔语，热依汗的汉语虽能简单交流，却无法准确表达医学术语；更关键的是，阿姨对“手术”表现出强烈抗拒，反复用维吾尔语说“开膛破肚不吉利”，热依汗悄悄告诉我：“妈妈信伊斯兰教，觉得身体是真主赐予的，不能轻易动刀。”123

病例介绍那天下午，我坐在阿姨床边，握着她布满老茧的手，用手机翻译软件吃力地说：“阿姨，我知道您担心手术，但我们想让您少受点疼。能和我说说，您心里最害怕什么吗？”她愣了愣，轻轻拍了拍我的手背，用维吾尔语慢慢讲起来——原来她的父亲30年前因胃穿孔手术感染去世，这件事成了她心里的“禁忌”；她还担心术后“不能做礼拜”（需平躺，而礼拜需反复叩拜），更怕“身上留疤，来世无法完整见真主”。

那一刻我突然明白：要做好这位患者的护理，首先要跨越的不是语言，而是文化认知的鸿沟。

03护理评估

护理评估针对娜依拉阿姨的情况，我们从生理、心理、社会文化三个维度进行了系统评估：

生理评估生命体征：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；实验室检查：WBC13.2×10?/L，中性粒细胞82%，C反应蛋白56mg/L；症状体征：右上腹持续性钝痛，阵发性加剧，无放射痛，恶心未呕吐，3日未排便；既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制可），无手术史、药物过敏史。

心理评估通过观察及家属翻译，阿姨表现出明显焦虑：入睡困难（夜间频繁翻身）、食欲减退（仅进食少量馕和奶茶）、对医护人员接触敏感（静脉穿刺时缩手）；

核心心理冲突：对手术的恐惧（源于家族创伤记忆）、对术后身体完整性的担忧（宗教文化影响）。

社会文化评估语言与沟通：主要使用维吾尔语，汉语理解能力有限；宗教信仰：伊斯兰教信徒，每日5次礼拜，重视“身体完整性”（认为死后需以完整躯体面对真主）；生活习惯：饮食以馕、手抓饭、奶茶为主，偏好清淡；每日晨晚净身（小净）；家庭支持：女儿热依汗（28岁，社区工作人员）为主要照顾者，汉语流利，理解母亲文化需求；健康认知：认为“疼痛是体内‘坏水’聚集”，倾向于“喝草药排湿”，对现代医学的“手术祛病”模式陌生。这次评估让我们意识到：阿姨的护理难点不仅在于控制炎症，更在于通过沟通建立文化认同，帮助她理解并接受治疗方案。030201050406

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合文化评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：无效性沟通与语言障碍、文化认知差异有关：表现为护患信息传递不准确（如阿姨无法理解“腹腔镜手术”与“开膛破肚”的区别），护理配合度低。焦虑与手术恐惧、文化冲突有关：表现为睡眠障碍、食欲减退、情绪易激惹。知识缺乏（特定的）与健康信息获取障碍（语言/文化）有关：缺乏对胆囊炎病因、手术必要性及术后注意事项的正确认知。潜在并发症：感染加重、静脉血栓与炎症未控制、术后活动减少有关（需重点观察）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（3日内）与长期（术前），措施围绕“沟通-文化认同