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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化软实力构建课件

前言站在病房走廊的尽头，看着王奶奶攥着我的手，眼角泛着泪说“闺女，你比我亲孙女还会说话”时，我忽然意识到：护理工作的温度，往往藏在那些被仪器忽略的“废话”里。

从2016年入职至今，我在呼吸内科轮转了七年。这些年，见过血气分析单上触目惊心的数值被纠正，见过呼吸机参数从报警到平稳，却也见过90岁的离休干部因护工一句“您怎么又按铃”红了眼眶，见过年轻妈妈抱着哮喘发作的孩子在护士站崩溃哭喊“你们到底听不听得懂我说话”。这些瞬间让我明白：护理技术是“硬实力”，能救命；而沟通中的文化共情、情感传递，才是让患者“想活”“敢活”的“软实力”。

2021年医院推行“人文护理进阶”项目时，我主动申请加入。三年来，跟着团队做过68例个案追踪，发现一个规律：当护士能精准识别患者的文化背景、语言习惯、情感需求，并通过沟通传递尊重与理解时，患者的依从性提升40%，护理纠纷下降67%，甚至连术后康复指标都更理想。今天，我想以最近跟进的一例慢阻肺病患者的全程护理为例，和大家聊聊：如何在临床实践中，用沟通构建属于护士的文化软实力。

病例介绍2023年10月12日，我在早交班本上看到新收患者的信息：李建国，男，75岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。

晨间查房时，我第一次见到李老师。他坐在床头，背挺得笔直，手里攥着一本翻旧的《唐诗三百首》，妻子张阿姨正用棉签蘸水湿润他干裂的嘴唇。“大爷，我是今天的责任护士小周，您叫我小周就行。”我笑着打招呼。他抬头看了我一眼，又低头翻书：“不用，叫我李老师。”张阿姨小声补了句：“他从前是中学语文老师，最在意‘老师’这个称呼。”

接下来的48小时里，我观察到几个细节：李老师拒绝使用方言交流（尽管他和张阿姨平时说本地话），坚持用普通话回答问题；每次雾化治疗时，他会小声背诵“大江东去，浪淘尽”；当实习护士说“您配合点，很快就好”时，他皱着眉别过脸，嘀咕“像训小学生”。这些细节像拼图，慢慢拼出一个关键信息：这位患者的尊严感、文化身份认同，远高于普通生理需求——而这，正是我们沟通的突破口。

护理评估按照人文护理评估框架，我从“生物-心理-社会-文化”四个维度对李老师进行了系统评估：

1.生理评估：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸24次/分（静息状态），SpO?88%（未吸氧）；双肺可闻及散在湿啰音，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出；有长期吸烟史（40年，20支/日），近3天因气促无法自主进食，体重较前下降2kg。

2.心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要表现为对治疗效果的担忧（“我这把老骨头，是不是好不了了？”）、对护理操作的敏感（拒绝实习护士操作，要求“让有经验的护士来”）。

3.社会评估：退休前为重点中学语文教师，桃李满天下，子女均在外地工作（儿子在深圳，女儿在杭州），平时与妻子独居；社区随访记录显示，他曾因护工称呼“老李头”而更换过3名护工，对“被当作老人对待”有抵触情绪。

护理评估4.文化评估：

语言偏好：普通话（认为方言“不够正式”）；

价值认同：以“教师”身份为核心（床头摆放与学生的合影，反复提及“我教过的学生现在都是医生、教授”）；

情感需求：渴望被尊重、被理解（张阿姨说：“他从前最会讲道理，现在说两句话就喘，急得直拍床”）。

评估后我发现，李老师的核心需求不是单纯的“减轻气促”，而是“在疾病中保持尊严”，而实现这一需求的关键，正是护理沟通中对他文化身份的认同与回应。

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合人文护理理念，我们提出以下护理诊断：

1.无效性沟通（IneffectiveCommunication）：与气促导致的语言表达困难、护理人员未精准识别患者文化身份有关（依据：患者拒绝与实习护士沟通，对“配合点”等指令性语言有抵触）。

2.焦虑（Anxiety）：与疾病反复发作、自我照顾能力下降有关（依据：SAS评分52分，主诉“怕拖累孩子”“怕治不好”）。

3.自尊紊乱（DisturbedSelf-Esteem）：与疾病导致的社会角色（教师）功能丧失有关（依据：拒绝提及“退休”，强调“我现在还是老师”）。

4.知识缺乏（DeficientKnowledge）：缺乏COPD急性加重期自我管理知识（依据：患者及家属对缩唇呼吸、排痰技巧掌握不足）。

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并将“沟通文化软实力”贯穿始终——不是简单“说好听的”，而是用患者的“语言”说“他想