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人文护理进阶人文护理中的小组讨论教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床护理带教岗位上摸爬滚打了12年的老护士，我常想起第一次带教时的场景：2012年的秋天，我站在示教室的白板前，对着8个护理实习生逐条讲解“糖尿病患者的人文护理要点”，PPT翻到第15页时，后排一个扎马尾的姑娘突然举手：“老师，您说要‘理解患者的孤独感’，可如果患者全程板着脸不说话，我们该怎么‘理解’呢？”

这个问题像一颗小石子，投进了我对“人文护理教学”的认知里。那时的我，总以为把教材上的“共情技巧”“沟通原则”讲透就算完成任务，却忽略了——人文护理的核心是“人”，而“人”的复杂性、动态性，永远无法被模板化的知识完全覆盖。

这些年，随着临床护理理念从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，人文护理的重要性被反复强调，但教学方式却常陷入“理论灌输多、实践体验少；单向输出多、互动碰撞少”的困境。

前言直到3年前，我在参加全国护理教学研讨会时接触到“小组讨论教学法”——这种以问题为导向、以学员为主体的模式，恰好能弥补传统教学的短板。它让学员在真实病例的碰撞中，主动思考“如何从患者的沉默里读出恐惧”“如何在家属的急躁中看见无助”，而这些，正是人文护理最鲜活的“落地场景”。

今天，我想用一个真实的病例作为载体，和大家分享我们团队在“人文护理进阶教学”中运用小组讨论法的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在老年病科带教时，遇到了这样一位患者——

患者张爷爷，78岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重伴恶心2天”入院。既往有高血压病史15年，平时规律服用氨氯地平，但近3个月因独居无人提醒，自行减药至隔日一次；有糖尿病史8年，未规律监测血糖；10年前老伴去世，育有一女在上海工作，每2-3个月回家一次。

第一次见张爷爷是在晨间查房。他半靠在病床上，白衬衫的领口皱巴巴的，床头摆着半凉的小米粥，一口没动。主管医生汇报完病情后，我俯身问他：“爷爷，今天头还晕吗？”他抬眼看了我一下，又垂下目光，用极低的声音说：“就那样吧。”旁边的责任护士小声告诉我：“爷爷入院3天了，除了回答‘疼不疼’‘吃不吃’，几乎不主动说话，女儿昨天视频时

病例介绍哭着说‘爸怎么像变了个人’。”

那天下午，我把这个病例带进了小组讨论课。8个学员围坐在圆桌旁，我投影出张爷爷的基本信息，问：“如果你们是责任护士，第一次和张爷爷沟通，会注意到哪些‘非疾病’的细节？”

“他的白衬衫虽然旧，但前襟没有饭渍，可能以前很注重仪表。”小周先开口。

“床头的小米粥没动，可能他平时饮食有习惯，或者对医院的饭不适应？”小李补充。

“女儿不在身边，他可能觉得自己是‘负担’，所以不愿意多说话。”小陈的话让大家都沉默了。

这些细节，正是人文护理的“入口”——我们要护理的不仅是“高血压+糖尿病”的躯体，更是一个有尊严、有情感、有生活轨迹的“人”。

03护理评估

护理评估小组讨论的第一步，是带领学员完成“全人评估”。我常和学员说：“评估单上的血压、血糖是‘数据’，但患者的眼神、语气、生活习惯里藏着‘故事’，人文护理要把‘数据’和‘故事’拼在一起看。”

针对张爷爷的病例，我们设计了“三维评估框架”：

生理评估（传统护理的基础）生命体征：BP165/95mmHg（入院时），随机血糖11.2mmol/L；用药依从性：近3个月自行减药，原因：“吃药多了胃不舒服，反正头晕也不是天天有”；症状：头晕（VAS评分4分）、恶心（无呕吐）；生活自理能力：MDS量表评分75分（轻度依赖），能自行进食、如厕，但做饭、购物需协助。

心理-社会评估（人文护理的关键）这部分需要学员通过“观察+访谈”获取信息。我们分组模拟：2人扮演护士，2人扮演张爷爷，其他学员记录“沟通中的非语言信号”。

模拟中，“护士”小陈蹲在“张爷爷”（学员小刘扮演）床边，轻声说：“爷爷，我看您床头有本《唐诗三百首》，您以前是老师吧？”“张爷爷”眼睛亮了一下：“是啊，教了30年语文……”小陈乘势问：“那您平时在家，除了看书，还喜欢做什么？”“张爷爷”沉默片刻：“以前老伴儿在的时候，我们每天去公园遛弯儿……现在就我一个人，懒得动。”

这段模拟让学员们意识到：患者的“沉默”可能是情感封闭的保护壳，而“兴趣点”是打开这层壳的钥匙。通过进一步访谈，我们梳理出张爷爷的心理-社会状态：

情感需求：孤独感（“家里静得能听见钟表走”）、被需要感缺失（“女儿工作忙，我别添乱”）；

心理-社会评估（人文护理的关键）疾病认知：存在“高血压不头晕就不用严格吃药”的误区；

社会支持：主要照顾者（女儿）因异地工作，无法提供日常照护，祖孙情感联结较弱（孙女仅节假日视频）。

人文需求评估（进阶