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人文护理进阶人文护理中的护士心理健康维护课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着暮色中匆匆穿过走廊的同事们，小张护士的白大褂后襟还沾着未擦净的碘伏，小刘护士攥着排班表的手微微发颤——这是上周三的傍晚，和无数个普通的临床工作日一样，却又那样不同。作为工作了12年的临床护理带教老师，我总说“护理是双向治愈的艺术”，可当越来越多的年轻护士在夜班后躲在更衣室抹眼泪，当曾经开朗的责任护士开始频繁请病假，我忽然意识到：我们总在强调“以患者为中心”，却常常忘了，那些穿着白衣的护理人，也是需要被温柔托举的“人”。

2023年《中国护士群体心理健康白皮书》显示，三级医院护士焦虑自评量表（SAS）平均分达52.3分（临界值50分），43%的护士存在不同程度的睡眠障碍，而“职业倦怠感”更像无形的潮水，正悄悄淹没许多护理人的热情。人文护理的核心是“尊重生命、关怀人性”，可如果护理者自身的心理堤坝先垮了，又如何为患者筑起温暖的港湾？

前言今天，我想以一个“同行者”的身份，结合去年参与的一例护士心理干预案例，和大家聊聊“人文护理中护士心理健康维护”的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在急诊科带教时，注意到24岁的小陆护士有些不对劲。这个刚入职1年的姑娘，曾经总把“我能行”挂在嘴边，现在却像被抽走了筋骨——晨间交班时眼神游离，给患者扎留置针时手抖了3次，甚至在抢救室里对着心电监护仪发愣。

“老师，我是不是要被换掉了？”某天夜班后，她红着眼圈堵在护士站门口。原来，半个月前的一次急诊抢救中，患者因多器官衰竭抢救无效，家属情绪激动，指着她的鼻子骂“动作太慢”；三天后，一名老年患者输液时自行拔针导致渗液，家属又投诉她“宣教不到位”。从那以后，小陆开始失眠，每天靠褪黑素才能睡3-4小时；吃饭没胃口，体重半个月掉了8斤；最让她崩溃的是，听见心电监护仪的警报声就心跳加速，甚至出现“要是我当初做得再好一点，患者是不是就不会……”的强迫性思维。

病例介绍这不是个例。我翻了翻科室近3年的护士心理健康档案：28名护士中，12人有过明确的“应激性情绪障碍”，5人因长期高压出现躯体化症状（如慢性头痛、胃肠功能紊乱），而像小陆这样因“具体事件触发+持续压力累积”导致心理危机的，占比高达60%。

03护理评估

护理评估为了系统帮助小陆，我们组建了由心理科护士、护理部主任和我组成的“支持小组”，从生理、心理、社会三个维度展开评估。

生理评估小陆主诉“入睡困难、易惊醒”，经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评，得分14分（正常≤7分），属于重度睡眠障碍；连续2周监测血压，收缩压波动在135-145mmHg（平时110mmHg）；空腹血糖5.9mmol/L（接近临界值），提示应激状态下交感神经兴奋导致的代谢紊乱。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，小陆得分62分（中度焦虑）；抑郁自评量表（SDS）得分58分（轻度抑郁）；事件影响量表（IES-R）显示，“抢救失败”和“家属投诉”两个事件的侵入性症状（反复回忆）、回避症状（拒绝参与类似抢救）、高警觉症状（对声音敏感）均达中重度水平。访谈中她提到：“我现在最怕听见‘护士快来’，总觉得是自己没做好。”

社会支持评估小陆是独生女，父母在外地，平时主要依靠同事支持。但近期因情绪低落，她刻意回避了与同期入职护士的聚会；带教老师（我）虽察觉异常，但因科室人力紧张，未能及时深入沟通；医院虽有“护士心理援助热线”，但小陆觉得“找心理医生太丢人”，始终没拨打过。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

焦虑（中重度）：与“抢救失败事件引发的自我效能感降低”及“持续面对高压力临床环境”有关，表现为入睡困难、血压升高、强迫性反刍（反复回忆负面事件）。

睡眠型态紊乱：与心理应激反应导致的中枢神经兴奋性增高有关，表现为PSQI评分14分、每日睡眠时长＜4小时。

社交回避：与“害怕再次经历负面评价”及“病耻感（认为求助心理医生是软弱）”有关，表现为拒绝参与同事聚会、回避与患者深度沟通。

职业认同降低：与“连续负面事件导致的自我怀疑”有关，表现为“我是不是不适合当护士”的自我否定、工作主动性下降。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（1个月）、中期（3个月）和长期（6个月），措施则围绕“情绪疏导-认知重建-社会支持-职业赋能”展开，全程贯穿人文护理的“共情、尊重、陪伴”理念。

短期目标（1个月）：缓解急性焦虑，改善睡眠情绪疏导：每天下班后留30分钟“一对一倾诉时间”。我故意选在医院花园的藤椅上，避开严肃的办公室环境。一开始小陆只是哭，我就递纸巾、