人文护理进阶人文护理中的回忆疗法应用课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的回忆疗法应用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨的阳光透过护理站的玻璃窗，洒在桌上那本泛着旧色的相册上。照片里，一位穿碎花裙的姑娘抱着吉他站在大学礼堂前，嘴角漾着青涩的笑——那是上周张奶奶翻找老物件时，悄悄塞进我手心的。作为从事老年护理工作十余年的护士，我太清楚这张照片背后的重量：它不仅是张奶奶对青春的留念，更是打开她封闭记忆世界的钥匙。

近年来，随着我国老龄化进程加速，阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍患者数量逐年攀升。这类患者不仅面临生理机能衰退，更承受着“记忆消逝”的心理创伤——他们逐渐遗忘至亲的面容、丢失一生的故事，甚至连“我是谁”都变得模糊。传统护理模式往往聚焦于生理指标监测与基础生活照护，却忽视了患者作为“人”的情感需求与精神价值。而人文护理的核心，正是“以患者为中心”，在专业照护中融入对生命故事的尊重、对情感体验的关注。

前言回忆疗法（ReminiscenceTherapy）作为人文护理的重要工具，正是通过引导患者回顾过去的经历，帮助其重建自我认同、缓解负面情绪，并促进社会连接。它不是简单的“聊天”，而是基于认知刺激理论、生命回顾理论的系统化干预：通过实物、照片、音乐等媒介，唤醒患者保留相对完整的远期记忆，让那些被疾病遮蔽的“人生剧本”重新鲜活起来。

过去三年，我在神经内科参与了20余例认知障碍患者的回忆疗法实践。那些在护理记录里逐渐鲜活的细节——李爷爷哼着《洪湖水浪打浪》时湿润的眼眶，王奶奶抚摸老绣鞋时呢喃的“这是我妈给我缝的嫁妆”——都在印证：当护理不再是机械的操作，而是一场与生命故事的对话，我们给予患者的，不仅是身体的舒适，更是灵魂的归处。

02病例介绍

病例介绍让我以最近主导的张奶奶（化名）个案为例，展开这场“记忆守护”的实践。

张奶奶，78岁，退休中学语文教师，2023年3月因“近1年记忆力进行性减退，伴情绪低落”入住我科。家属主诉：患者近半年常忘记刚吃过的饭、找不到常用物品，近期出现“认不出孙子”“在家中迷路”；曾因打翻热水杯烫伤手部，因怀疑保姆偷钱与家人争执。外院诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，予多奈哌齐口服，但情绪问题未见改善，常独坐流泪，拒绝参与活动。

初次接触张奶奶时，她坐在病房靠窗的椅子上，穿着洗得发白的蓝布衫，手指无意识地绞着衣角。我轻声打招呼，她抬头看了我一眼，目光很快垂落：“你是谁？”语气里没有敌意，只有空洞的茫然。床头柜上摆着一本《唐诗三百首》，书脊处有明显的折痕，扉页写着“1975年9月，张秀兰赠学生”——这是后来家属补充的信息：张奶奶曾是重点中学语文老师，教了30年书，最骄傲的是带过的毕业班有12名学生考上北大清华。

病例介绍入院评估时，简易精神状态检查量表（MMSE）得分14分（正常≥24），主要缺损在近期记忆（如“请记住苹果、手表、钥匙三样物品，3分钟后回忆”仅能说出1样）、定向力（“现在是几月份？”“你现在在哪里？”均答错）；日常生活能力量表（ADL）得分65分（中度依赖）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）18分（中度焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）22分（中度抑郁）。

但有个细节引起了我的注意：当我整理她的物品时，一本泛黄的备课本滑落，里面夹着学生手写的贺卡，有张1998届学生的毕业合影，照片背面用钢笔写着“致最爱的张老师：您教我们‘腹有诗书气自华’，我们永远记得您站在讲台上的样子”。我轻轻把照片递到张奶奶手里，她的手指突然顿住，指尖沿着照片边缘慢慢摩挲，低声说：“这是…小伟？他后来去了北大…学中文…”声音轻得像叹息，却带着久违的清晰。

病例介绍那一刻我意识到：疾病或许模糊了张奶奶的现在，却没能抹去她生命中最珍贵的记忆——那些与“教师”身份紧密相连的、被热爱与成就滋养的岁月。这，正是回忆疗法最适合的切入点。

03护理评估

护理评估为制定针对性干预方案，我们从“生物-心理-社会”多维度对张奶奶进行了系统评估。

生理层面生命体征平稳（BP130/75mmHg，HR78次/分，T36.5℃）；存在轻度吞咽障碍（洼田饮水试验3级），需半流质饮食；无肢体运动障碍，但因近期跌倒史（2个月内在家跌倒1次），平衡能力下降（TUG测试18秒，正常≤10秒）。认知功能呈现“近事遗忘显著，远事记忆保留”特征：能回忆30年前带教班级的具体事件（如“1985届运动会，我们班接力赛拿了第一”），但无法回忆半小时前护士是否来测过血压。

心理层面情绪状态以“淡漠-焦虑”交替为主：多数时间表情木然，对周围事物无反应；但在被要求完成陌生任务（如穿脱衣服）时会突然紧张，反复询问“我是不是又做错了”。值得关注的是，当接触与“教师”相关的刺激（如课本、粉笔、学生照