人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化整合实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化整合实践课件

01前言

前言我从事临床护理工作12年，从急诊到内科，再到现在的老年病科，最深的体会是：护理从来不是“打针发药”的机械重复，而是一场用“心”与“人”的对话。记得刚入职时，我总觉得只要操作规范、不出差错就是好护士。直到有位82岁的张奶奶住进病房——她因心衰入院，子女在国外，全程用方言反复念叨“床脚要朝东，不然夜里睡不着”。当时我只当是老人的“迷信”，随便应和两句，结果她整宿辗转反侧，心率监测仪频繁报警。后来护士长蹲在床边，用张奶奶家乡的方言说：“您放心，我让护工把床转过来，夜里我给您留盏小灯，就像老家堂屋的灯，照着您睡。”老人瞬间红了眼眶，那晚心率稳稳降了下来。

这件事让我明白：护理的温度，藏在对“人”的理解里。当我们谈论“人文护理”时，绝不仅仅是态度温和，而是要将沟通上升到“文化整合”的高度——尊重患者的文化背景、语言习惯、信仰禁忌，用他们能感知的方式传递关怀。今天，我想用一个真实案例，和大家分享我们团队在“人文护理中沟通文化整合实践”的探索与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了76岁的李爷爷。他因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级”。李爷爷是土生土长的湖南湘西人，年轻时在苗寨当村医，退休后和老伴住在县城，子女在长沙工作，平时由老伴照顾。

初次接触时，李爷爷显得很拘谨：他坐在床头，双手紧紧攥着苗族纹样的黑布包（后来知道里面装着老伴绣的平安符），回答问题只说“嗯”“好”，测血压时胳膊绷得僵直。责任护士小王悄悄告诉我：“爷爷只肯和说苗语的人多聊几句，昨天我用普通话问饮食偏好，他摇头说‘你们听不懂’。”

更棘手的是，李爷爷对“西医检查”有抵触——CT检查前，他小声嘟囔：“拍片子会把魂勾走。”这让我们意识到：要做好李爷爷的护理，必须先跨过“文化沟通”这道坎。

03护理评估

护理评估针对李爷爷的情况，我们启动了“生物-心理-社会-文化”四维评估模式，重点聚焦沟通相关的文化因素：

生理评估李爷爷血压158/92mmHg，心率98次/分，双肺底可闻及湿啰音，N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）1800pg/ml（正常＜300），提示心功能受损明显；存在活动耐力下降（爬2层楼即气促）、睡眠障碍（夜间平卧后咳嗽加重）。

心理评估焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要表现为对疾病预后的担忧（“治不好就拖累娃”）、对医疗环境的陌生感（“医院太吵，床板太硬”）。

社会支持评估子女每周视频一次，但因工作繁忙难以长期陪伴；老伴68岁，有高血压，照顾能力有限；李爷爷曾是村医，在苗寨有较高威望，“被照顾”的角色转换让他有较强的挫败感。

文化背景评估这是关键环节。通过与李爷爷老伴沟通、查阅苗寨文化资料（经其子女提供的《湘西苗医诊疗习俗》），我们梳理出以下文化特征：1语言习惯：苗语为日常交流语言，普通话表达受限，尤其涉及情感时更依赖苗语；2健康认知：认为“疾病是自然失衡”，更信任“草药调理”，对西医检查（如影像学）存在“伤元气”的误解；3信仰习俗：重视“祖先护佑”，床头需放置平安符，每日清晨要朝东方默念3分钟（寓意“接收朝阳元气”）；4沟通偏好：对“权威”（如年长、有经验者）更信任，反感直接否定其观念（如说“迷信”）。5评估小结：李爷爷的护理难点不仅在于控制心衰症状，更在于通过文化适配的沟通，缓解其焦虑、建立信任，使其主动参与治疗。6

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（优先排序）：01焦虑（与疾病不确定性、环境陌生感、文化适应不良有关）：表现为睡眠差、心率波动大；03潜在并发症：急性左心衰竭（与心功能不全、焦虑导致交感神经兴奋有关）。05无效性沟通（与语言差异、文化认知冲突有关）：表现为护患交流受限，患者拒绝解释真实需求；02知识缺乏（特定的，与疾病相关知识及治疗配合要点有关）：表现为对CT检查、药物作用不理解；04

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将“文化整合沟通”贯穿全程，目标是：1周内建立有效护患沟通，患者焦虑评分降至7分以下；2周内掌握疾病自我管理要点，主动配合治疗。具体措施如下：

搭建“文化桥梁”：语言与信任的重建语言适配：联系医院“多语言支持小组”，找到一名会苗语的护士（小张，湘西吉首人）参与护理。首次沟通时，小张用苗语说：“爷爷，我是小张，阿爸也是苗寨的，您叫我‘妹坨’就行。”李爷爷眼睛一亮：“你阿爸是哪个寨的？”两人用苗语聊了10分钟家常（聊到酸辣椒、赶秋节），他的肩膀明显放松了。

文化尊重：允许床头放置平安符，晨晚间护理时主动说：“爷爷，