人文护理进阶人文护理中的积极心理学实践课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的积极心理学实践课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的临床护士，我始终记得带教老师说过一句话：“护理的最高境界，是让患者在病痛中仍能感受到生命的温度。”这些年，我在呼吸科、肿瘤科轮转，见过太多被疾病击垮的患者——他们或许能耐受化疗的恶心、术后的疼痛，却难以消化“为什么是我”的不甘、“治不好怎么办”的恐惧，以及“拖累家人”的愧疚。传统护理模式下，我们习惯用“生命体征”“实验室指标”量化患者状态，却常忽略那些藏在眉头紧蹙、欲言又止里的心理诉求。

直到三年前接触“积极心理学”，我才突然意识到：护理的人文关怀不应仅停留在“共情”，更要学会“赋能”——不是单纯安慰患者“别难过”，而是引导他们看见自己尚未熄灭的力量；不是被动等待患者“情绪好转”，而是主动帮他们构建应对困境的心理资源。今天，我想以一例COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期患者的全程护理为例，和大家分享如何将积极心理学融入人文护理实践，让护理真正成为“治愈身心”的双向旅程。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的48床患者王阿姨，是典型的“被疾病困住的普通人”。她56岁，退休前是小学班主任，性格开朗，热爱种花、跳广场舞。两年前确诊COPD后，活动耐力逐渐下降，去年冬天因急性加重住院3次。这次入院时，她坐着轮椅被推进来，呼吸频率32次/分，嘴唇发绀，说话只能说半句就得停下来喘气。家属说：“她最近总说‘活着没意思’，半夜偷偷哭，连最疼爱的小孙女视频都不想接。”

接诊时，我蹲在她轮椅旁，试着和她眼神交流。她避开我的目光，盯着输液管小声说：“护士，我是不是好不了了？”这句话像根针，扎得我心口发疼——她的肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值38%，属于极重度阻塞，但真正威胁她的，或许是“看不到希望”的心理塌陷。

03护理评估

护理评估为全面了解王阿姨的状态，我从生理、心理、社会支持三个维度展开评估：

1.生理评估：体温36.8℃，心率110次/分（静息状态），血氧饱和度88%（未吸氧）；听诊双肺满布哮鸣音，咳白色黏痰，排痰费力；近3个月体重下降4kg（从58kg降至54kg），肌肉萎缩，6分钟步行距离仅85米（正常≥400米）。

2.心理评估：采用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁，得分18分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分14分（中度焦虑）；访谈中，王阿姨反复提到“拖累家人”“以前能跑能跳，现在连厕所都去不了”“活着没价值”，对治疗依从性差（常漏用吸入剂），睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。

3.社会支持评估：丈夫退休，每日陪床，女儿在外地工作，每周视频2-3次；王阿姨坦言“不想让女儿担心，报喜不报忧”；以前的广场舞队友曾来探望，但她觉得“自己现在

护理评估这副样子，见人丢脸”，逐渐疏远社交圈。

评估后我发现：王阿姨的生理症状（呼吸困难、活动受限）与心理状态（抑郁、自我价值感丧失）形成了恶性循环——越难受越不想动，越不动肺功能越差；越觉得“没用”越抗拒治疗，越抗拒治疗病情越反复。要打破这个循环，必须同时干预生理和心理。

04护理诊断

护理诊断结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，以及积极心理学“关注优势而非缺陷”的核心理念，我们团队梳理出以下护理诊断：

气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关）——生理层面核心问题。

长期悲伤（与健康状态改变、社会角色丧失有关）——心理层面核心问题。

自我管理无效（与疾病认知不足、负面情绪影响行为有关）——行为层面核心问题。

社交隔离（与自我形象贬低、社交信心下降有关）——社会支持层面核心问题。

值得注意的是，传统护理诊断可能更侧重“气体交换受损”和“自我管理无效”，但我们特别将“长期悲伤”和“社交隔离”纳入，因为王阿姨的心理状态已成为影响预后的关键因素。积极心理学强调“问题本身不是问题，如何看待问题才是问题”，我们需要帮她重新“定义”疾病，而非被疾病“定义”人生。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“两周短期目标+三个月长期目标”，并将积极心理学技术（如优势识别、正念训练、希望干预）融入每一步护理。

短期目标（入院1-2周）：

生理：血氧饱和度维持92%以上，6分钟步行距离提升至150米；

心理：PHQ-9得分降至12分以下（轻度抑郁），主动表达1项“想做的事”；

行为：正确使用吸入剂，每日主动咳嗽排痰≥3次；

社会：每周与1名广场舞队友通电话。

长期目标（出院后3个月）：

生理：肺功能稳定，急性加重次数≤1次；

心理：建立“疾病是生活的一部分，而非全部”的认知，PHQ-9≤7分（无抑郁）；

护理目标与措施010203行为：规律进行呼吸训