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新型护理技术实操康复护理康复餐具使用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事康复护理工作12年了，每天最常接触的场景，就是看着患者们努力想要“自己吃饭”。记得去年冬天在神经康复科，65岁的李阿姨因脑卒中后遗症导致左手无力，端着普通瓷碗时手抖得像筛糠，半碗粥洒在病号服上，她红着眼眶说：“连口饭都吃不利索，活着还有啥劲？”那一刻我蹲在她床边，握着她冰凉的手说：“阿姨，咱换个‘吃饭工具’试试？”后来我们给她用了防洒碗和加粗手柄的勺子，她第一次自己吃完一碗粥时，眼泪啪嗒啪嗒掉在碗沿上，说：“原来自己吃饭，这么香。”

这就是康复餐具的意义——它不是简单的“辅助工具”，而是帮患者重新握住生活自主权的“桥梁”。随着老龄化加剧和神经损伤、骨关节疾病患者增多，进食障碍已成为影响康复效果的重要问题。2022年《中国康复护理现状调查》显示，63%的康复期患者存在不同程度的自主进食困难，其中41%因工具不匹配加重了挫败感。新型康复餐具正是针对这一痛点研发的，它通过符合人体工学的设计（如防滑手柄、防洒碗沿、可调节角度勺头），结合患者功能障碍特点，帮助他们实现“独立进食”这一最基本却最尊严的需求。

前言今天，我将结合临床真实案例，从评估到实践，带大家深入了解康复餐具的使用逻辑与实操要点。

02病例介绍

病例介绍我们以近期负责的患者王建国（化名）为例，68岁男性，2023年8月因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约25ml），急诊行微创颅内血肿清除术，术后生命体征平稳，2周后转入我科进行康复治疗。01入院时评估：左侧肢体肌力2级（上肢近端3级、远端1级），Brunnstrom分期Ⅲ期；洼田饮水试验Ⅲ级（饮水过程中出现呛咳，5秒内完成）；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分、转移10分、如厕5分）；认知功能MMSE量表评分24分（轻度认知障碍）。02最让患者焦虑的是进食问题：家属描述“吃饭像打仗”——用普通汤勺时左手根本握不住，只能用右手（健侧）勉强拿，但右手因长期代偿性用力出现腕关节疼痛；端碗时碗总往左侧倾斜，粥汤洒在胸前；咀嚼吞咽慢，一顿饭要吃40多分钟，凉了热、热了凉，最近1个月体重下降3kg，白蛋白32g/L（正常值35-55g/L）。03

病例介绍王大爷第一次和我交流时说：“护士，我现在吃饭比输液还累，干脆插胃管得了。”但我们知道，自主进食不仅是营养需求，更是维持吞咽功能、避免废用性萎缩的关键，而康复餐具或许能成为他的“转折点”。

03护理评估

护理评估要让康复餐具“用对、用好”，系统评估是第一步。我们从“患者功能状态”“进食环境”“工具适配性”三个维度展开：

功能状态评估吞咽功能：通过洼田饮水试验（30ml温水分2次咽下，有呛咳）、反复唾液吞咽测试（30秒内吞咽2次）、纤维喉镜检查（会厌谷少量残留），判断为中度吞咽障碍（误吸风险中），需调整食物性状（软食），但无需鼻饲。

手部功能：徒手肌力检查（MMT）显示左手握力2级（能握住物体但无法对抗阻力），右手握力4级（可对抗中等阻力），但右手腕关节活动度受限（背伸30，正常60），因长期代偿性用力出现腱鞘炎（压痛阳性）；手眼协调测试（将花生米放入小口瓶）：左手完全无法完成，右手需3分钟完成5颗（正常≤1分钟）。

认知与心理：MMSE提示轻度认知障碍（时间、地点定向力正常，计算力减退：100-7=93，再减7需提示），但能理解简单指令；Zung抑郁量表评分48分（临界值50分），存在轻度抑郁倾向，核心问题是“因进食依赖产生无用感”。

进食环境与习惯观察患者日常进食场景：餐桌高度75cm（患者坐姿时肘关节无法自然下垂，需抬肩进食）；使用普通陶瓷碗（直径15cm，无防滑底）、不锈钢勺（手柄直径1cm，长度18cm）；进食姿势为半卧位（30），家属反馈“平躺怕呛，坐直又累”。

现有工具问题分析普通餐具与患者功能不匹配：01勺：手柄过细（1cm，患者握力不足易滑脱）、勺头过深（舀取软食时易粘连，需用力刮碗）；03这些细节，正是康复餐具需要解决的“痛点”。05碗：无防滑底（桌面轻微震动即滑动）、无挡边（倾斜时液体流出）、重量200g（患者左手无法持重）；02筷子：完全无法使用（手部精细动作缺失）。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了4个核心护理诊断：

吞咽障碍（中度）：与脑出血后延髓核团损伤、舌肌/咀嚼肌肌力下降有关；

有失用综合征的危险：与手部功能障碍未及时干预、进食工具不匹配导致主动使用减少有关；

自我形象紊乱：与进食时频繁洒漏、依赖他人辅助引起的自尊降低有关；

营养失调（低于机体需要量）：与进食效率低（每餐≥40分钟