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右髌骨骨折术后护理措施
右髌骨骨折术后护理是保障手术效果、促进患者功能恢复、预防并发症的关键环节。护理工作需贯穿术后急性期、恢复期及康复期，涉及生命体征监测、伤口管理、疼痛控制、体位护理、康复训练、饮食指导、心理干预及出院宣教等多个维度，需医护人员、患者及家属密切配合，形成系统化护理体系。
一、术后急性期护理（术后0-72小时）
急性期护理的核心目标是维持生命体征稳定、控制疼痛、预防早期并发症，为后续康复奠定基础。
（一）生命体征与病情监测
生命体征监测：术后24小时内每1-2小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，尤其需关注患者意识状态及面色变化。若出现血压骤降、心率加快、面色苍白、出冷汗等症状，需立即报告医生，警惕失血性休克或麻醉反应。
患肢血运观察：重点观察右下肢末梢血液循环，包括足背动脉搏动强度、足趾皮肤温度、颜色及毛细血管充盈时间（正常应2秒）。若出现足趾青紫、皮温降低、麻木或疼痛加剧，提示可能存在血管受压或血栓形成，需及时调整体位或通知医生处理。
尿量监测：记录术后首次排尿时间及24小时尿量，若出现尿潴留或尿量30ml/h，需排查是否因麻醉影响或液体摄入不足导致，必要时遵医嘱导尿。
（二）伤口与引流管护理
伤口敷料管理：术后伤口需覆盖无菌敷料，保持敷料清洁干燥。若发现敷料渗血、渗液量较多（如湿透外层敷料）或有异味，需及时更换，并观察伤口有无红肿、裂开或脓性分泌物，警惕切口感染。
引流管护理：若术中放置引流管，需确保引流管固定妥当、通畅，避免扭曲、受压或脱落。记录引流液的颜色、性质及量：术后初期引流液为暗红色血性液体，24小时引流量通常200ml；若引流液突然增多、颜色鲜红或出现浑浊，需立即报告医生。一般术后24-48小时，当引流液50ml/24小时时可遵医嘱拔除引流管。
（三）疼痛管理
术后疼痛是患者最主要的不适症状，有效镇痛可减轻应激反应，促进患者配合护理。
疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛），术后每4小时评估一次，若患者疼痛评分≥4分，需及时干预。
镇痛措施：
药物镇痛：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或静脉注射阿片类药物（如吗啡），注意观察药物不良反应（如恶心、呕吐、呼吸抑制等）。
非药物镇痛：指导患者采用深呼吸、听音乐、聊天等方式分散注意力；用软枕抬高患肢，减轻肿胀对神经末梢的压迫；避免随意移动患肢加重疼痛。
（四）体位与患肢护理
体位管理：术后6小时内取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可适当抬高床头15-30°，以减轻腹部张力，缓解疼痛。患肢需保持伸直位，用软枕垫高，使膝关节稍高于心脏水平（约15-20cm），以促进静脉回流，减轻肿胀。
患肢制动与保护：术后早期需避免膝关节屈曲活动，必要时使用支具或石膏托固定膝关节于伸直位，防止骨折移位。翻身时需由他人协助，保持患肢与身体轴线一致，避免旋转或内收。
二、术后恢复期护理（术后3天-2周）
恢复期护理重点为减轻肿胀、预防并发症、启动早期功能锻炼，促进患肢血液循环及关节活动度恢复。
（一）肿胀与血栓预防
肿胀护理：若患肢仍有明显肿胀，可在医生指导下进行冷敷（术后48小时内）或热敷（术后48小时后），每次15-20分钟，每日2-3次。同时继续抬高患肢，避免长时间下垂。
深静脉血栓（DVT）预防：DVT是下肢骨折术后常见并发症，需采取综合预防措施：
机械预防：指导患者进行踝泵运动（踝关节主动背伸、跖屈，每个动作保持5秒，每次10-15分钟，每日3-4次），促进下肢静脉回流；必要时穿戴医用弹力袜或使用间歇充气加压装置。
药物预防：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，用药期间注意观察皮肤黏膜有无出血点、牙龈出血或黑便等出血倾向。
活动指导：术后3-5天，若患者病情稳定，可协助其在床上坐起或在床边站立（患肢不负重），避免长时间卧床。
（二）饮食与营养支持
饮食原则：术后早期（1-2天）以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、粥、烂面条等，避免油腻、辛辣食物；待胃肠功能恢复后（如肛门排气），逐步过渡至高蛋白、高钙、富含维生素的饮食，以促进骨折愈合。
推荐食物：
高蛋白食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等，有助于修复受损组织。
高钙食物：虾皮、芝麻酱、豆制品、绿叶蔬菜等，补充骨折愈合所需钙质。
富含维生素食物：新鲜水果（如橙子、猕猴桃）、蔬菜（如西兰花、菠菜），促进新陈代谢及伤口愈合。
饮水指导：鼓励患者每日饮水1500-2000ml，预防便秘及泌尿系统感染。
（三）早期康复训练
在医生指导下，术后3-7天可开始被动与主动相结合的功能锻炼，以维持关节活动度，防止肌肉萎缩。
股四头肌等长收缩训练：患者取平卧位，膝关节伸直，主动收缩大腿前侧肌肉（股四头肌），保持5-10秒后放松，每次10-15组，每日3-4次
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