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脑梗阻最主要护理措施

一、病情监测与生命体征管理

脑梗阻患者的病情变化迅速，实时监测生命体征是预防并发症、判断病情进展的核心环节。护理人员需建立24小时动态监测机制，重点关注以下指标：

意识状态：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）每1-2小时评估一次，记录患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动评分。若评分下降≥2分，提示颅内压升高或病情恶化，需立即报告医生。

瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝，需紧急处理。

血压管理：维持收缩压在140-160mmHg、舒张压在90-100mmHg的安全范围。避免血压过低导致脑灌注不足，或过高加重脑水肿。使用降压药物时需缓慢调整，防止血压骤降。

体温与血糖：高热患者需采取物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴）或药物降温，避免体温过高增加脑代谢率；血糖控制在6-9mmol/L，过高或过低均会加重脑损伤。

呼吸功能：保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背一次，鼓励患者有效咳嗽排痰。若出现呼吸急促、血氧饱和度90%，需及时给予吸氧或机械通气支持。

二、基础护理与并发症预防

脑梗阻患者常因长期卧床、肢体活动障碍引发多种并发症，基础护理的精细化实施是降低致残率和死亡率的关键。

1.压疮预防

体位管理：每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛部）的压力。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性清洁剂。若患者出汗较多或大小便失禁，需及时更换衣物和床单，防止潮湿刺激。

营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时通过鼻饲补充营养，增强皮肤抵抗力。

2.肺部感染预防

排痰护理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每4小时进行一次胸部叩击（从下往上、从外向内），促进痰液排出。对于无力咳嗽的患者，可使用吸痰器辅助吸痰，但需严格遵守无菌操作。

口腔护理：每日2次口腔清洁，预防口腔细菌滋生引发肺部感染。

3.深静脉血栓（DVT）预防

肢体活动：病情稳定后，指导患者进行被动或主动的肢体运动，如踝泵运动（每小时10-15次）、膝关节屈伸训练，促进下肢血液循环。

物理预防：使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，减少静脉血液瘀滞。

药物预防：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，定期监测凝血功能。

三、饮食护理与营养支持

合理的饮食护理可改善患者的营养状况，促进神经功能恢复。

饮食原则：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免辛辣、油腻、刺激性食物，防止便秘或加重病情。

吞咽功能评估与干预：入院后24小时内完成吞咽功能筛查（如洼田饮水试验）。对于吞咽困难的患者，给予糊状食物或半流质饮食，避免呛咳和误吸。严重吞咽障碍者需留置胃管，进行鼻饲喂养，每次鼻饲量不超过200ml，温度控制在38-40℃，鼻饲后保持半卧位30分钟，防止食物反流。

水分补充：每日饮水量保持在1500-2000ml（心肾功能正常者），预防脱水和血液黏稠度增加。

四、康复护理与功能训练

康复护理应尽早介入，从急性期到恢复期的全程干预可最大限度恢复患者的肢体功能和生活自理能力。

1.急性期康复（发病后1-2周）

肢体摆放：保持良肢位，如患侧上肢伸展、肩关节外展90°、肘关节伸直、腕关节背伸；患侧下肢髋关节伸直、膝关节微屈、踝关节背伸，防止关节挛缩和肌肉萎缩。

被动运动：对瘫痪肢体进行轻柔的被动活动，如肩关节外展、肘关节屈伸、踝关节背伸等，每个关节活动3-5次，每日2-3次，促进血液循环，维持关节活动度。

2.恢复期康复（发病后2-4周）

主动运动：指导患者进行主动翻身、坐起、站立等训练。从床上坐位开始，逐渐过渡到床边站立、行走，每次训练时间根据患者耐受度调整（初始5-10分钟，逐渐增加至30分钟）。

作业治疗：进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高患者的生活自理能力。使用辅助器具（如助行器、轮椅）帮助患者完成移动和日常活动。

3.语言与认知康复

语言训练：对于失语患者，从简单的发音、单词开始训练，逐渐过渡到句子和对话。鼓励患者多与家人交流，使用图片、文字卡片等辅助工具，激发语言功能恢复。

认知训练：通过数字游戏、拼图、记忆训练等方式，改善患者的注意力、记忆力和思维能力。

五、心理护理与人文关怀

脑梗阻患者常因肢体残疾、生活不能自理产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理是促进患者全面康复的重要组成部分。

心理评估：入院后通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，了解其情绪变化和心理需求。

沟通与支持：护理人员应多与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予情感上的支持和鼓励。向患者及家属讲解脑梗阻的康复过程和成功案例，增强其治疗信心。

家庭参与：鼓励家属参与护理过