褪黑素与降钙素原比值对脓毒症患者急性肾损伤发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性分析.pdfVIP

·２００·ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２５，Ｖｏｌｕｍｅ１８，Ｎｕｍｂｅｒ２

论著

褪黑素与降钙素原比值对脓毒症患者急性肾损伤

发生风险的预测价值及与短期生存预后的

关联性分析

袁媛，黄培永，刘树林，袁玉婷

基金项目：重庆市江津区科技计划项目（编号：Ｙ２０２２０４８）

作者单位：重庆市江津区第二人民医院重症医学科，重庆４０２２８９

第一作者：袁媛，大学本科，医学学士，主治医师，研究方向：脓毒症等危重疾病的诊治。Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｙｙ１３７５２９＠１６３．ｃｏｍ

通信作者：黄培永，大学本科，医学学士，副主任医师，研究方向：脓毒症等危重疾病的诊治。Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｄｒｈｐｙ１９８２＠１６３．ｃｏｍ

［摘要］目的分析褪黑素与降钙素原比值（ＭＬＴ／ＰＣＴ）对脓毒症患者急性肾损伤（ＡＫＩ）发生风险的预

测价值及与短期生存预后的关联性。方法招募２０２１年１月至２０２３年１２月重庆市江津区第二人民医院收

治的１１０例脓毒症患者。根据ＡＫＩ发生情况将患者分为ＡＫＩ组（４９例）和非ＡＫＩ组（６１例）。根据患者２８ｄ

内的生存情况将其分为存活组（７４例）和死亡组（３６例）。于患者入院后次日采用电化学发光免疫分析法检

测血清降钙素原（ＰＣＴ）水平，采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清褪黑素（ＭＬＴ）水平，计算ＭＬＴ／ＰＣＴ。

采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析脓毒症患者发生ＡＫＩ的影响因素。通过受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析ＭＬＴ、

ＰＣＴ和ＭＬＴ／ＰＣＴ对脓毒症患者发生ＡＫＩ的预测效能。采用Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒ法分析ＭＬＴ／ＰＣＴ与患者生存预后

的关联性。结果ＡＫＩ组年龄大于非ＡＫＩ组，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、高血压比例、白细胞计数、中性粒细胞百分比、

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血肌酐、尿素氮、血乳酸和ＰＣＴ水平高于非ＡＫＩ组，淋巴细

胞百分比、红细胞计数、血小板计数、血ｐＨ、ＭＬＴ水平和ＭＬＴ／ＰＣＴ低于非ＡＫＩ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

ＲＯＣ曲线分析结果显示，ＭＬＴ／ＰＣＴ预测脓毒症患者发生ＡＫＩ的效能［ＡＵＣ（９５％ＣＩ）＝０９２０（０８５３～０９６３）］优

于ＭＬＴ和ＰＣＴ（Ｐ＜００５），灵敏度为９３９２％，特异度为７５３８％。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，较高的

ＭＬＴ／ＰＣＴ是脓毒症患者发生ＡＫＩ的独立保护因素（Ｐ＜００５）。存活组ＭＬＴ水平、ＭＬＴ／ＰＣＴ显著高于死亡组（Ｐ＜

２

００５）。高ＭＬＴ／ＰＣＴ组（≥３３，５５例）生存预后优于低ＭＬＴ／ＰＣＴ组（＜３３，５５例）（ｌｏｇ⁃ｒａｎｋ检验：χ＝２３６２７，

Ｐ＜０００１）。结论ＭＬＴ／ＰＣＴ可作为预测脓毒症患者ＡＫＩ发生风险的指标，且与脓毒症患者短期生存预后有关。

［关键词］脓毒症；急性肾损伤；褪黑素；降钙素原；预后

［中图分类号］Ｒ４５９７［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４－３８０６（２０２５）０２－０２００－０６

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２５．０２．１５

Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｅｌａｔｏｎｉｎ⁃ｔｏ⁃ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｒａｔｉｏｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙａｎｄｉｔｓａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ

ｗｉｔｈｓｈｏｒｔ⁃ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｓｅｐｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓＹＵＡＮＹｕａｎ，ＨＵＡＮＧＰｅｉｙｏｎｇ，ＬＩＵＳｈｕｌｉｎ，ＹＵＡＮＹｕｔｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｏｎｇｑｉｎＪｉａｎｇｊｉｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０２２８９，Ｃ