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乡镇卫生计生育质量控制制度

为全面提升乡镇卫生计划生育服务质量，规范服务行为，保障群众健康权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《计划生育技术服务管理条例》《国家基本公共卫生服务规范》等法律法规及政策要求，结合本乡镇实际，制定本质量控制制度。

一、组织架构与职责分工

成立乡镇卫生计划生育质量控制领导小组（以下简称“领导小组”），由乡镇分管卫生计生工作的负责人任组长，乡镇卫生院院长、计划生育服务站站长任副组长，成员包括临床科室主任、公共卫生科负责人、护理部主任及相关技术骨干。领导小组统筹协调质量控制工作，负责制定年度质量控制目标、审核质量控制方案、监督整改落实情况。

设立质量控制办公室（以下简称“质控办”），挂靠乡镇卫生院公共卫生科，配备2-3名专职质控员（需具备5年以上临床或公共卫生工作经验）。质控办具体承担日常质量监控、数据收集分析、问题反馈及整改跟踪等工作，每月向领导小组提交质控报告。

各业务科室（临床科、妇产科、儿科、公共卫生科、计划生育服务科）设立科室质控小组，由科室负责人任组长，成员包括2-3名业务骨干，负责本科室服务环节的质量自查、记录问题清单、落实整改措施，每周向质控办报送自查结果。

二、计划生育服务质量控制

（一）孕前优生健康检查

严格执行国家免费孕前优生健康检查项目规范，服务对象为符合生育政策、计划怀孕的夫妇（包括流动人口）。检查前需开展优生健康教育，通过宣传折页、视频讲解等方式普及优生知识，确保夫妇双方知情同意并签署《知情同意书》。检查内容涵盖19项基本服务（包括病史询问、体格检查、实验室检查、风险评估等），其中实验室检查需使用经国家认证的检测设备，检测试剂按规定冷链储存，检测结果由2名检验人员复核签字。风险评估由具备主治医师以上职称的妇产科或内科医师完成，针对高风险人群制定个性化指导方案（如补充叶酸、治疗基础疾病等），并在检查后3个工作日内通过电话或面对面方式反馈结果，指导备孕。

（二）孕产期保健服务

建立孕产妇保健手册，首次建册时间不晚于孕13周（含），建册时需核对夫妇双方身份信息，完善基本信息（孕周、末次月经、既往孕产史等），开展一般体检（血压、体重、血常规、尿常规等）及风险评估。孕早期（孕13周前）随访至少1次，重点询问早孕反应、阴道出血等情况，指导避免接触有毒有害物质；孕中期（孕14-27周）每4周随访1次，监测宫高、腹围、胎心率，开展唐氏筛查、四维彩超等产前筛查，筛查异常者及时转诊至县级以上医疗机构；孕晚期（孕28周后）每2周随访1次（36周后每周1次），重点监测血压、尿蛋白、胎动情况，评估分娩方式，对高危孕产妇（如妊娠期高血压、糖尿病等）实行“一人一档”管理，每周至少随访2次，必要时联系上级医院专家远程会诊。产后访视于产妇出院后7日内完成，内容包括子宫复旧、恶露情况、哺乳指导及新生儿健康检查（体重、黄疸、脐部护理等），访视后3个工作日内更新电子健康档案。

（三）避孕节育服务

提供安全、有效、适宜的避孕方法（包括宫内节育器、避孕药具、皮下埋植等），严格遵循“知情选择”原则，服务前通过宣传资料、一对一讲解等方式向服务对象介绍各种避孕方法的优缺点、适应症及可能的副作用，确保其自主选择并签署《避孕方法知情同意书》。放置/取出宫内节育器需由取得《母婴保健技术服务合格证》的医师操作，术前完善血常规、凝血功能、B超检查，术后告知注意事项（如2周内禁止性生活、避免重体力劳动等），并于术后1个月、3个月、6个月进行随访（通过电话或门诊复查），检查节育器位置及不良反应。发放避孕药具需登记服务对象姓名、年龄、联系方式、领取类型及数量，对长期用药者每3个月进行用药指导，监测药物副作用（如头晕、恶心等），必要时调整避孕方案。

（四）术后随访与并发症管理

人流、引产、绝育等计划生育手术术后24小时内由手术医师进行首次随访，重点观察生命体征、腹痛、阴道出血情况；术后3天内由责任护士电话随访，指导术后护理（如保持外阴清洁、加强营养等）；术后7天内进行门诊复查，复查项目包括B超（确认子宫恢复情况）、血常规（排除感染），对出现发热、剧烈腹痛等异常情况者立即转诊。建立计划生育手术并发症登记报告制度，对术后30天内出现的并发症（如感染、子宫穿孔等），需在24小时内向县级卫生健康行政部门报告，组织专家会诊并制定治疗方案，跟踪随访至痊愈。

三、基本公共卫生服务质量控制

（一）孕产妇健康管理

严格按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对辖区内孕产妇实行全程跟踪管理。早孕建册率需达95%以上，产后访视率达98%以上。每月与辖区村卫生室、助产机构核对孕产妇信息，确保管理对象无遗漏。电子健康档案中孕产妇信息需与国家妇幼健康信息系统实时同步，重点字段（如预产期、分娩方