新型护理技术实操造血干细胞采集课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操造血干细胞采集课件

01前言

前言站在血液科的治疗室里，我盯着墙上的电子屏，上面跳动着患者小王的实时生命体征数据。这是我参与的第37例造血干细胞采集术，可每次看到那些逐渐充盈的细胞袋，心跳还是会不自觉加快——因为这不仅是一袋细胞，更是一个生命重启的希望。

造血干细胞移植是目前治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性疾病的核心手段，而采集环节则是移植的“第一棒”。过去十年，我见证了采集技术从“被动等待”到“精准调控”的跨越：从传统手工分离到全自动血细胞分离机的普及，从单一监测生命体征到多维度生理指标动态追踪，从“以设备为中心”到“以患者为中心”的护理理念升级。这些变化，让我深刻体会到：护理技术的“新”，不仅是设备的更新，更是对患者需求的深度回应，是“技术温度”与“专业精度”的融合。

前言今天，我想用自己参与的一个真实案例，和大家分享新型护理技术在造血干细胞采集中的实操经验。从患者入室前的焦虑安抚，到采集过程中低钙血症的精准干预；从新型抗凝剂的规范使用，到采集后心理支持的延续——每一个环节，都藏着护理人对“生命质量”的敬畏。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，28岁的小王走进我们血液科病房时，手里攥着一张皱巴巴的诊断单：急性髓系白血病（AML-M2型），高危组。他是家中独子，父母都是中学教师，母亲拉着我的手说：“护士，我们就这一个孩子，求你们一定要救他。”

经过多学科会诊，移植团队制定了“亲缘半相合造血干细胞移植”方案——供者是小王32岁的姐姐，身体健康，HLA配型5/10相合（当前技术可覆盖）。供者术前检查显示：血常规（WBC6.8×10?/L，PLT220×10?/L）、凝血功能（PT12.3s，APTT35.1s）、心电图（窦性心律，正常范围）均正常；铁蛋白、维生素D水平达标，无采集禁忌。

采集前3天，供者开始皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），5μg/kgd，分两次注射。我们的护理团队从供者注射第一针G-CSF时就介入，全程追踪她的身体反应——这是新型护理模式的第一步：“全周期预适应管理”。

03护理评估

护理评估采集前48小时，我带着护理记录单来到供者病房。她正揉着后腰，皱着眉头说：“护士，昨天打完针，骨头开始疼了，尤其是膝盖和腰，晚上都没睡好。”这是G-CSF动员的典型反应，但个体差异大，需要系统评估。

生理评估动员期反应：供者主诉骨痛（VAS评分4分），伴轻度头痛（VAS评分3分），无发热、恶心呕吐；触诊四肢长骨、腰椎无红肿，局部皮温正常。

实验室指标：采集前1天血常规：WBC38×10?/L（目标值20-50×10?/L），PLT150×10?/L（需≥100×10?/L），HCT0.38（需≥0.30）；外周血CD34+细胞计数28/μL（目标≥20/μL），提示动员达标。

循环系统：血压120/75mmHg，心率78次/分，心电图无ST-T改变；超声心动图显示左室射血分数（LVEF）65%，无结构性异常。

心理评估供者是小学老师，性格细腻敏感。她告诉我：“我不怕疼，但一想到要扎两根粗针，血在机器里转，就觉得害怕……万一采集不够，弟弟怎么办？”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在“操作安全性”“采集效果”“对自身健康的影响”。

社会支持家属（父母、患者）全程陪同，经济压力较小，但存在“过度保护”倾向——母亲总偷偷给供者塞高糖零食，父亲反复询问“能不能少抽点血”。需要引导家属参与护理，避免干扰医疗计划。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项主要护理诊断：

急性疼痛（骨痛）：与G-CSF动员引起的骨髓造血细胞增殖、骨膜牵拉有关。

焦虑：与对采集操作的未知、担心供者安全及移植效果有关。

潜在并发症：低钙血症：与枸橼酸钠抗凝剂使用导致的血钙结合有关。

知识缺乏：缺乏造血干细胞采集流程、注意事项及术后康复的相关知识。

这些诊断不是孤立的——骨痛会加重焦虑，焦虑可能影响配合度，而配合度又直接关系到采集效率；低钙血症作为最常见的并发症，需要提前干预以避免连锁反应。这正是新型护理技术强调的“动态关联评估”：将患者的生理、心理、社会因素视为一个整体，而非割裂处理。

05护理目标与措施

目标供者骨痛VAS评分≤3分，能获得有效睡眠（≥6小时/日）；焦虑SAS评分≤45分，能配合完成采集操作；采集过程中血钙（iCa2?）维持≥1.10mmol/L，无明显低钙症状（如口周麻木、手足抽搐）；供者及家属掌握采集前后的注意事项，能主动参与护理配合措施急性疼痛管理——多模式镇痛干预传统护理中，骨痛常被视为“必