医学生口腔种植修复的牙体形态的美学标准课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙体形态的美学标准课件

01前言

前言作为一名在口腔临床一线工作十余年的护理带教老师，我常和医学生说：“种植修复不是简单的‘种牙’，而是用医学技术重构自然之美。”记得去年门诊来了位32岁的中学语文老师，她因外伤导致上颌中切牙缺失三个月，第一次就诊时反复摸着空牙区说：“笑的时候不敢露齿，上课读课文都要捂嘴，学生问我是不是生病了……”她的焦虑让我深刻意识到：在功能恢复之外，牙体形态的美学标准是种植修复的“第二生命”，尤其对前牙区患者而言，其重要性甚至超过咀嚼功能。

近年来，随着种植技术的普及和患者审美需求的提升，“以美学为导向的种植修复”已成为行业共识。牙体形态的美学标准不仅涉及牙齿的大小、形态、颜色、排列，更包括牙龈的弧度、乳头的高度、唇齿关系的协调——这些细节共同构成了“自然牙列”的视觉真实感。对于医学生而言，掌握这些标准不仅是技术要求，更是理解“生物-心理-社会医学模式”的关键：我们修复的不仅是缺牙，更是患者的自信与生活质量。

02病例介绍

病例介绍今天我以门诊近期接诊的一例典型病例展开。患者王女士，35岁，职业为婚庆主持人，主诉“上颌右侧中切牙缺失4个月，要求种植修复，希望恢复自然美观”。

现病史：4个月前因意外撞击导致右上中切牙（11）冠根折，在外院行拔牙术，术后3个月余术区愈合良好，今来我院要求种植修复。患者强调“平时主持婚礼需要频繁露齿笑，希望新牙看起来和对侧天然牙（12）几乎一样”。

专科检查：

口腔卫生：菌斑指数（PLI）1.5，牙龈无明显红肿，探诊出血（BOP）阴性；

缺牙区：11位点牙槽嵴顶宽度约6mm，高度可，黏膜厚度约2mm（偏薄，需关注术后牙龈形态）；

病例介绍对侧牙（12）：牙冠长度10mm，切缘略圆钝，近中切角稍尖，牙冠宽度7.5mm，颜色VITAA2（自然光下）；

咬合关系：前牙浅覆合浅覆盖，无明显早接触；

影像学（CBCT）：11位点牙槽骨高度约12mm（从牙槽嵴顶到鼻底），骨密度中等，无明显骨缺损。

美学评估（采用pinkestheticscore,PES/whiteestheticscore,WES量表）：

牙龈部分（PES）：缺牙区邻牙（12、21）牙龈乳头高度正常（2分），牙龈弧度与邻牙协调度（1分，因缺牙区黏膜平伏），牙龈颜色与邻牙一致（2分），软组织质地（2分），总PES7分（满分10分，提示需通过种植体位置和软组织增量改善）；

病例介绍牙齿部分（WES）：对侧牙形态（需复制12的形态）、颜色（A2）、排列（与牙弓曲线一致）为主要目标，WES目标值≥8分（满分10分）。

治疗方案：

采用“以美学为导向的种植修复”流程：

术前通过诊断蜡型和导板确定种植体三维位置（轴向、深度、唇腭向位置）；

种植体植入时同期行结缔组织移植（增加唇侧软组织厚度）；

3个月骨结合后取模，制作个性化基台（模拟天然牙颈部形态）；

最终修复冠采用全瓷材料（氧化锆内冠+分层堆瓷），复制对侧牙的形态、颜色和表面纹理。

03护理评估

护理评估针对王女士的病例，我们从“生物-心理-社会”三个维度进行了系统评估，这也是医学生需要重点掌握的护理思维——美学修复的成功，始于全面评估。

生理评估局部条件：缺牙区骨量（宽度6mm、高度12mm）可满足种植体植入（选择4.0mm×11.5mm种植体），但黏膜厚度仅2mm（理想≥3mm），术后可能出现牙龈退缩，需重点关注软组织增量效果；

邻牙状态：12、21牙龈乳头高度正常（高度约3mm），为术后维持乳头形态提供了基础，但缺牙区牙槽嵴顶较平，需通过种植体肩台位置（距邻牙接触点下2mm）引导乳头生长；

咬合功能：前牙浅覆合覆盖，无咬合干扰，有利于修复体长期稳定；

口腔卫生：患者PLI1.5，虽未达“优秀”（PLI≤1），但能配合日常清洁，需加强术前口腔卫生指导。

心理评估患者因职业需求（婚庆主持人）对美观高度敏感，初诊时反复询问“能不能和原来的牙一样？”“会不会露金属？”，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），提示需重点进行心理疏导，建立治疗信任。

社会评估患者社交需求高（每日接触新人、亲友），美观缺陷已影响其职业自信（自述“最近推掉了两场主持”），因此治疗目标需优先满足美学需求，同时兼顾功能。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（需结合NANDA国际护理诊断标准）：

焦虑：与担心种植修复效果及美观性有关依据：患者反复询问修复效果，GAD-7评分6分，自述“怕新牙太假影响工作”。

知识缺乏：缺乏种植修复围手术期护理及美学维护相关知识依据：患者对“软组织移植”“个性化基台”等术语不理解，不