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儿科护理常规

儿科护理是一门集专业性、爱心与耐心于一体的学科。由于儿童在生理、心理、生长发育等方面与成人存在显著差异，其护理工作也具有独特性和复杂性。本常规旨在为儿科临床护理工作提供专业、系统的指导，确保患儿得到安全、优质、连续的护理服务。

第一章：入院与全面评估

患儿入院时，护理人员应以热情、亲切的态度迎接，尽可能减轻其陌生环境带来的恐惧感。首先进行初步的接触与沟通，用患儿能理解的语言进行简单交流，建立初步的信任关系。

1.1基本信息采集与核对

准确核对患儿信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、住院号、床号、诊断、入院日期及时间、主要病史（由家长或监护人提供，包括主诉、现病史、既往史、过敏史、预防接种史等）。特别注意有无传染病接触史，以便采取相应的隔离措施。

1.2身体状况评估

1.2.1生命体征监测

测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。体温测量根据患儿年龄和病情选择合适的方法（腋温、额温、耳温等），并注意测量时间和准确性。脉搏和呼吸应观察其频率、节律和强弱。血压测量需选择合适袖带尺寸，新生儿及婴幼儿可根据情况决定是否常规测量。

1.2.2生长发育评估

包括体重、身高（长）、头围、胸围等指标的测量，并与同年龄、同性别儿童的正常参考值进行比较，评估其生长发育水平。

1.2.3全身系统评估

遵循视、触、叩、听的原则，对患儿进行全面的身体检查。重点关注：

*一般状况：精神状态、面色、活动度、哭声等。

*皮肤黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无皮疹、出血点、黄疸、水肿、破损等。

*头颈部：前囟（婴幼儿）大小及张力、颅骨有无畸形、颈部有无包块、淋巴结肿大等。

*胸部：胸廓形态、呼吸动度、有无三凹征；肺部听诊呼吸音是否清晰，有无啰音、喘鸣音；心脏听诊心率、心律、心音强度，有无杂音。

*腹部：腹围（必要时）、腹部是否柔软、有无腹胀、包块、压痛，肠鸣音情况。

*脊柱四肢：有无畸形、活动度、肌张力、末梢循环情况。

*神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无抽搐、病理征等。

1.2.4营养与饮食状况评估

了解患儿平时饮食习惯、进食量、有无挑食偏食，评估其营养状况，有无营养不良或肥胖倾向。

1.2.5心理社会状况评估

评估患儿的情绪状态、认知水平、行为表现，了解其对疾病和治疗的反应。同时评估家长/监护人的心理状态、对疾病的认知程度、护理知识掌握情况及家庭支持系统。

第二章：基础护理

2.1环境管理

保持病室安静、整洁、空气新鲜，定时通风换气。根据患儿年龄和病情调节适宜的温湿度（一般温度保持在18-22℃，湿度50%-60%）。光线柔和，避免强光刺激。床单位保持清洁、干燥、平整、舒适，床间距符合要求，以利于患儿休息和医疗操作。

2.2清洁卫生护理

2.2.1口腔护理

根据患儿年龄和病情选择合适的口腔护理方法。婴幼儿可在哺乳后或进食后喂少量温开水清洁口腔；年长儿可协助其刷牙。对于高热、禁食、昏迷、口腔疾患或术后患儿，应每日进行口腔护理2-3次，观察口腔黏膜有无溃疡、鹅口疮、出血等。

2.2.2皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日根据病情及患儿状况进行擦浴或沐浴。特别注意皮肤皱褶处（颈部、腋下、腹股沟、肘窝、腘窝等）的清洁。勤换尿布或内衣裤，选择柔软、透气的衣物。对于长期卧床患儿，应定时翻身，预防压疮发生。观察皮肤有无红肿、皮疹、破损、出血点等异常。

2.2.3头发及指（趾）甲护理

定期洗头，保持头发清洁。及时修剪指（趾）甲，避免患儿抓伤皮肤，修剪时注意避免损伤甲床。

2.2.4会阴部及肛周护理

每日清洁会阴部，尤其是便后，保持局部清洁干燥，预防尿布皮炎和尿路感染。对于腹泻患儿，应加强肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗，必要时涂抹护臀霜保护皮肤。

2.3饮食护理

根据医嘱及患儿病情、年龄、营养状况，提供合理的饮食。向家长/患儿解释饮食治疗的重要性，指导其正确进食。

*正常饮食：鼓励进食营养丰富、易消化的食物，注意食物的色、香、味，促进食欲。

*治疗饮食：如流质、半流质、软食、高蛋白、低脂肪、低盐等，严格按照医嘱执行，并观察患儿进食情况及耐受程度。

*喂养指导：对于婴幼儿，指导正确的喂养姿势，避免呛咳、窒息。母乳喂养者鼓励按需哺乳；人工喂养者注意奶具消毒、奶液温度及浓度。

*进食环境：创造安静、愉悦的进食环境，避免在患儿哭闹、玩耍或情绪不佳时强行喂食。

2.4睡眠护理

保证患儿充足的睡眠，营造安静舒适的睡眠环境。根据患儿年龄合理安排睡眠时间。对于易惊醒或烦躁不安的患儿，可给予适当的安抚，如轻拍、讲故事等。观察患儿睡眠质量及有无异常睡眠行为。

第三章：治疗性护理

3.1给药护理

严格遵守给药原则，准确执行医嘱。

*三查七对：给药前、中、后严格查对患