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神经调控诊疗知情告知书范文

您因（具体疾病诊断，如“帕金森病”“药物难治性癫痫”“顽固性神经痛”等）收入我院（具体科室，如“神经外科”“功能神经科”）治疗。经科室讨论，结合您的病情、身体状况及既往治疗效果，目前建议采用神经调控诊疗技术进行干预。为保障您的知情权利，现向您详细说明该诊疗方案的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后作出选择。

一、神经调控诊疗技术的基本概念与原理

神经调控是通过电刺激或药物等方式，精确调节神经系统异常活动的一种微创治疗手段。其核心原理是利用植入式或非植入式设备（如电极、脉冲发生器），通过特定频率、强度的电信号，作用于脑、脊髓、周围神经等靶点，纠正神经环路的异常放电或递质失衡，从而改善症状、控制疾病进展。目前临床应用广泛的神经调控技术包括脑深部电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）、脊髓电刺激（SCS）、周围神经刺激（PNS）等，每种技术针对不同疾病具有特异性。

以脑深部电刺激（DBS）为例，其通过立体定向手术将微电极植入脑内特定核团（如帕金森病患者的丘脑底核或苍白球内侧部），外接脉冲发生器持续释放电信号，抑制异常神经活动，从而缓解震颤、僵直、运动迟缓等症状。该技术具有可逆、可调节的特点，可根据病情变化调整刺激参数，避免了传统神经毁损手术的不可逆性风险。

二、本次诊疗的适应症与选择依据

结合您的病历资料（包括病史、症状体征、影像学检查、实验室检验及既往治疗反应等），经多学科会诊（MDT）评估，您符合以下神经调控治疗的适应症：

1.疾病诊断明确：经（具体检查手段，如“头颅MRI”“视频脑电图”“疼痛评估量表”等）及专家会诊，确诊为（具体疾病，如“中晚期帕金森病（Hoehn-Yahr2.5-4期）”“成人难治性局灶性癫痫（每月发作≥4次，经≥2种抗癫痫药物规范治疗无效）”“带状疱疹后神经痛（病程≥3个月，VAS评分≥7分，药物治疗效果不佳）”）。

2.传统治疗效果有限：您已接受（具体治疗方式，如“抗帕金森药物（美多芭、森福罗等）规范治疗≥5年，出现剂末现象、开关现象”“抗癫痫药物（奥卡西平、左乙拉西坦等）单药或联合治疗≥2年，血药浓度达有效范围但发作控制不佳”“口服加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合神经阻滞治疗≥6个月，疼痛缓解率＜30%”），症状仍进行性加重或控制不满意，严重影响生活质量（可附生活质量评估量表得分，如“PDQ-39评分45分”“癫痫患者生活质量量表QOLIE-31评分50分”“简式McGill疼痛问卷评分18分”）。

3.身体状况耐受：经（具体检查，如“血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT”等）评估，您无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无未控制的高血压（血压≤160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖≤8.0mmol/L），无严重精神障碍（如严重抑郁、精神分裂症未控制），可耐受手术及术后程控随访。

三、诊疗操作的具体流程

本次神经调控诊疗分为术前评估、手术植入、术后程控及长期随访四个阶段，具体流程如下：

（一）术前评估阶段（约1-2周）

1.定位与靶点确认：需进行（具体检查，如“3.0T头颅MRI薄层扫描（层厚1mm）”“CT-MRI融合定位”“神经电生理监测（皮层电极或微电极记录）”），结合您的症状（如帕金森病的优势症状为震颤或僵直）、药物反应（如“开期”“关期”症状差异），由神经外科、神经电生理、影像科专家共同确定最佳刺激靶点（如帕金森病患者选择丘脑底核（STN）或苍白球内侧部（GPi））。

2.设备选择：根据靶点位置、预期刺激范围及您的经济状况，选择合适的电极（如单极、双极、四极电极）和脉冲发生器（如可充电式或不可充电式）。可充电式发生器寿命约10-15年（需每3-6个月充电1次），不可充电式寿命约3-5年（需到期更换）。

3.术前准备：手术前3天开始停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷），需经心内科或血液科评估并调整；术前1天进行手术区域备皮（如头部、颈部或胸背部），清洁皮肤；术前6小时禁食禁水，术晨留置导尿管（根据手术时长决定）。

（二）手术植入阶段（约4-6小时）

1.麻醉方式：根据术式选择局部麻醉联合镇静或全身麻醉。以DBS手术为例，通常采用局麻（头部固定架固定时）联合静脉镇静，便于术中唤醒测试（如让您做对指、抬腿等动作），确认电极位置是否准确。

2.操作步骤：

-定位与钻孔：使用立体定向头架固定头部，通过影像学定位确定电极植入路径，避开血管和重要脑功能区，在颅骨钻2个直径约1cm的骨孔。

-电极植入：通过微推进器将电极缓慢插入脑内靶点（速度约1mm/分钟），术中通过微电极记录（MER）监测靶点周围神经细胞放电特征（如帕金森病STN区可见高频杂乱放电），结