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社区卫生服务中心2026工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将紧密围绕“强基础、提质量、促融合、惠民生”的总体目标，以居民健康需求为导向，以深化医改和基层卫生服务能力提升为主线，全面落实基本医疗、公共卫生、健康管理等核心职能，重点在服务模式创新、资源优化配置、技术能力提升、信息化支撑等方面实现突破，切实为辖区居民提供更便捷、更精准、更有温度的全周期健康服务。具体工作计划如下：

一、夯实基本医疗服务，筑牢居民健康“首诊防线”

以“常见病、多发病诊疗+慢性病管理”为核心，优化门诊服务流程，提升诊疗服务质量。一是强化科室建设，在现有全科、内科、外科、妇科、儿科基础上，增设“老年病专科”和“中医治未病专科”，由具有5年以上临床经验的主治医师牵头，针对65岁以上老年人常见的高血压、糖尿病、冠心病及退行性关节病等制定个性化诊疗方案；针对亚健康人群提供体质辨识、膳食调理、运动指导等综合干预服务。二是延长门诊服务时间，工作日实行“早8点至晚8点”弹性排班，周末及节假日安排至少2名全科医生坐诊，满足居民错峰就诊需求；同步开设“晚间简易门诊”，重点服务上班族及放学后的学生，提供开药、简单检查、健康咨询等基础服务。三是加强药品供应保障，根据辖区居民用药需求动态调整药品目录，确保国家基本药物配备率不低于90%，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病常用药品种类达50种以上，医保目录药品占比不低于85%；与上级医院建立“短缺药品应急调配”机制，对临时断供的急救药品或特殊药品，2小时内通过医共体平台协调补充。四是深化医联体合作，与XX市第一人民医院、XX中医医院建立“专科共建”关系，每周三、五固定安排心内科、内分泌科、康复科专家来中心坐诊带教，每月开展2次远程会诊，全年计划完成双向转诊1200例以上，其中下转患者占比不低于60%，切实降低居民外转就医成本。

二、做细公共卫生服务，织密全人群健康“防护网络”

严格落实国家基本公共卫生服务规范（第三版），聚焦重点人群和关键环节，提升服务精细化水平。一是儿童健康管理方面，规范开展0-6岁儿童健康检查，全年新生儿访视率保持100%，3岁以下儿童系统管理率≥95%，6岁以下儿童视力筛查覆盖率≥98%；联合辖区幼儿园开展“儿童口腔健康干预”项目，为3-6岁儿童提供免费涂氟、窝沟封闭服务，目标完成率≥80%。二是孕产妇健康管理方面，建立“孕早期建册-孕期随访-产后访视”全流程跟踪机制，早孕建册率≥90%，产后42天健康检查率≥92%；针对高龄产妇、妊娠合并症等重点人群，联合市妇幼保健院开展“一对一”孕期指导，全年高危孕产妇管理率保持100%。三是老年人健康管理方面，完成辖区65岁以上老年人年度健康体检，体检率≥75%，对体检异常者1个月内完成随访并反馈干预建议；开展“老年健康关爱行动”，为失能、半失能老人提供每季度1次的上门健康评估，全年覆盖300人次以上。四是慢性病管理方面，高血压患者规范管理率≥90%，血压控制率≥65%；2型糖尿病患者规范管理率≥88%，血糖控制率≥60%；建立“慢性病患者自我管理小组”，每季度开展1次健康讲座和小组活动，全年培育骨干患者50名以上。五是传染病防控方面，强化发热门诊（哨点）监测，严格落实传染病网络直报，报告及时率、准确率保持100%；推进疫苗接种“精准化”服务，通过短信、微信、社区网格员通知等方式提醒适龄儿童及重点人群接种，全年一类疫苗接种率≥95%，流感疫苗接种率较2025年提升10%，肺炎球菌疫苗接种覆盖65岁以上老年人30%。

三、深化家庭医生签约服务，打造“有温度”的健康管家

以“提质增效”为核心，推动签约服务从“数量扩张”向“质量提升”转变。一是优化签约结构，优先覆盖65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等重点人群，2026年重点人群签约率≥80%，普通居民签约率≥40%；针对不同人群设计差异化签约包，如“老年健康包”包含免费中医理疗、家庭病床评估，“儿童健康包”包含生长发育评估、视力筛查，“慢性病包”包含个性化用药指导、远程监测服务。二是强化团队能力，家庭医生团队由“1名全科医生+1名护士+1名公卫医师+N名志愿者”组成，全年开展团队培训12次，内容涵盖签约服务规范、沟通技巧、慢性病管理等；与XX医学院合作，每季度安排1名医学专业实习生参与团队服务，提升服务活力。三是创新服务模式，推行“签约服务积分制”，居民通过参与健康讲座、完成健康监测、推荐他人签约等获得积分，可兑换血压计、健康膳食指南等礼品；开展“家庭医生开放日”活动，每月第二周周六邀请签约居民参观中心，现场解答健康问题；针对行动不便的居民，提供“上门服务预约制”，承诺接到需求后24小时内响应，全年计划完成上门服务800人次。四是加强考核评价，将签约服务质量纳入中心绩效考核，重点考核