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医学生护理护理科研统计课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地翻了翻手中的教案——这是今年带教的第7批护理本科生，他们眼睛里闪着对临床的期待，却也藏着对“科研统计”的迷茫。上周小杨问我：“老师，护理不就是打针发药、观察病情吗？科研统计离我们是不是太远了？”这个问题像一颗小石子，在我心里激起了涟漪。

作为在临床摸爬滚打15年的老护士，我太清楚护理科研统计的分量了。它不是实验室里的“纸上谈兵”，而是从临床问题中提炼规律、用数据验证效果的“实战工具”。就像我们科去年做的“老年糖尿病患者血糖波动影响因素分析”课题，正是通过对120例患者的护理数据统计，发现夜间低血糖事件与晚餐后运动量、胰岛素注射时间的相关性，最终优化了护理流程，将夜间低血糖发生率从18%降到了5%。这些数字背后，是患者少受的痛苦，是护理质量的切实提升。

前言今天，我想用一个真实的病例串起护理科研统计的全流程——从病例观察到数据采集，从护理评估到效果评价。希望同学们能明白：科研统计不是“额外任务”，而是让我们的护理更精准、更有温度的“隐形翅膀”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他是社区转诊来的，主诉“多饮、多尿加重1周，伴肢体麻木3天”。记得他入院那天，女儿扶着他走进病房，老人皱着眉说：“闺女，我这脚怎么像踩在棉花上？”这句话后来成了我们分析周围神经病变的重要线索。

张大爷有12年2型糖尿病病史，既往口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L，从未规律监测夜间血糖。近1周因家中变故情绪波动大，自行停服降糖药，出现烦渴（日饮水约3000ml）、尿量增多（夜尿3-4次），3天前晨起时发现双下肢对称性麻木，呈“袜套样”感觉减退。入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg，BMI26.3kg/m2；随机血糖21.2mmol/L，

病例介绍糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%；神经传导速度测定提示双侧腓总神经、胫神经传导速度减慢；踝肱指数（ABI）0.85（提示下肢动脉粥样硬化）；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

这例患者的特殊性在于：他不仅是糖尿病病程长、血糖控制差的典型，更叠加了心理应激（家庭变故）、并发症早期表现（周围神经病变、下肢血管病变），是观察“生物-心理-社会”多维度护理干预效果的理想对象。我们以他为个案，结合科室同期收治的20例类似患者数据，开展了“综合护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及并发症发生的影响”研究，今天就以此为例展开。

03护理评估

护理评估护理评估是科研统计的“数据基石”。面对张大爷，我们没有急着下护理诊断，而是用了3天时间，从生理、心理、社会三个维度系统采集数据——这也是科研中“基线资料”的关键环节。

生理评估：重点围绕代谢指标、并发症预警和功能状态。每日7次血糖监测（空腹、三餐前30分钟、三餐后2小时、睡前）显示，张大爷空腹血糖波动在8.5-11.2mmol/L，餐后2小时12.1-15.3mmol/L，睡前血糖9.8-12.5mmol/L，且有2次夜间2点血糖低至3.9mmol/L（无症状性低血糖）。足部评估发现：双足皮肤干燥、皮温稍低，趾甲增厚，触觉减退（10g尼龙丝检查阳性），无破溃。ADL（日常生活能力量表）评分75分（轻度依赖），主要因下肢麻木影响行走。

护理评估心理评估：通过SAS量表、开放式访谈发现，张大爷的焦虑源于两方面：一是对“糖尿病无法根治”的认知偏差（他说“我这病是不是治不好了？”），二是对家庭的愧疚（“闺女工作忙，还得天天来医院陪我”）。女儿补充说，老人近半年因老伴去世一直情绪低落，这也是停服药物的重要诱因。

社会支持评估：张大爷退休前是工人，月收入3000元，医保报销比例70%，经济压力不大；女儿是小学教师，女婿在企业上班，家庭支持系统完整，但子女对糖尿病知识了解有限（女儿问“爸这脚麻是不是中风前兆？”）。社区方面，老人未加入糖尿病患者俱乐部，从未接受过系统的健康指导。

护理评估这些数据像拼图，逐渐拼出了张大爷的“护理画像”：代谢紊乱（高血糖+无症状低血糖）、并发症早期（周围神经/血管病变）、心理应激（丧亲+自责）、知识缺乏（患者及家属）。而通过科室同期20例患者的统计，我们发现60%的老年糖尿病患者存在“无症状低血糖未被识别”，45%因心理因素中断治疗，这为后续制定针对性干预措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估数据，我们为张大爷确定了4个主要护理诊断（表1），并通过