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临床护理技术操作常见并发症预防和处理

临床护理技术操作是医疗服务体系中不可或缺的组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。然而，任何有创或侵入性操作都伴随着潜在风险，并发症的发生不仅可能延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能对患者造成额外伤害，甚至危及生命。因此，深入剖析各类常见护理操作的并发症，系统梳理其预防策略与应急处理流程，是每一位临床护理人员的核心职责，也是提升整体护理质量、保障医疗安全的关键环节。本文旨在结合临床实践经验，对常见护理技术操作的并发症及其防治要点进行阐述，以期为临床护理工作提供有益的参考与借鉴。

一、呼吸道管理相关操作并发症的预防与处理

呼吸道管理是维持患者生命体征稳定的基石，涉及吸氧、吸痰、气管插管/切开等多项操作，其并发症的防治尤为重要。

（一）氧气吸入疗法

氧气吸入是纠正缺氧的重要手段，但使用不当可引发一系列问题。常见并发症包括氧中毒、呼吸道干燥、晶状体后纤维组织增生（多见于新生儿）、以及因通气不足导致的二氧化碳潴留加重。

预防氧中毒的关键在于严格控制吸氧浓度与时间，避免长时间高浓度吸氧，对于慢性阻塞性肺疾病患者，应采取低流量持续吸氧，并密切监测血氧饱和度及意识状态。为预防呼吸道干燥，湿化瓶的正确使用与定期更换至关重要，确保吸入气体湿度适宜。对于新生儿，需精确调节氧浓度，避免高浓度氧暴露。而对于存在二氧化碳潴留风险的患者，监测呼吸频率、深度及神志变化，警惕“二氧化碳麻醉”的发生，必要时配合医生进行血气分析监测。

一旦发生氧中毒，应立即降低吸氧浓度或改为空气吸入，并遵医嘱给予对症支持治疗。呼吸道干燥者，应加强湿化，鼓励患者多饮水，必要时可遵医嘱使用雾化吸入。若出现二氧化碳潴留加重，需及时通知医生，调整吸氧方案，必要时配合使用呼吸兴奋剂或机械通气辅助治疗。

（二）吸痰术

吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，但操作不当易引起黏膜损伤、低氧血症、心律失常、感染甚至肺不张等并发症。

预防的核心在于规范操作。严格无菌技术是预防感染的前提，吸痰管一次性使用，吸痰前洗手或手消毒，戴无菌手套。选择合适型号的吸痰管，其外径不应超过气管插管或气管切开套管内径的1/2。吸痰前给予高浓度氧气吸入1-2分钟，可有效预防吸痰过程中氧饱和度骤降。吸痰动作应轻柔、敏捷，避免在同一部位反复提插，每次吸痰时间不超过15秒，若痰液未吸净，应间隔给氧后再行吸引。对于颅内高压患者，应避免过度刺激导致颅内压进一步升高。

若发生黏膜损伤出血，应立即停止吸痰，观察出血量，轻者可自行止血，出血较多时需通知医生，必要时使用止血药物。吸痰过程中若患者出现血氧饱和度显著下降、心律失常，应立即停止操作，给予高流量吸氧，监测生命体征，必要时配合医生进行抢救。

二、静脉输液与注射相关操作并发症的预防与处理

静脉输液与注射是临床给药、补充体液的主要途径，其并发症发生率较高，需重点关注。

（一）静脉输液

常见并发症包括药物外渗与组织损伤、静脉炎、输液反应（发热反应、过敏反应等）、空气栓塞、循环负荷过重（急性肺水肿）、以及穿刺部位感染。

预防药物外渗，首先要选择合适的静脉，避开关节处及不完整皮肤。对于高渗溶液、血管活性药物、化疗药物等刺激性强的药物，应选择中心静脉或粗大外周静脉，并加强巡视。输液过程中密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，一旦发现外渗，立即停止输液，拔除针头，根据外渗药物性质采取相应的处理措施，如冷敷、热敷或使用特定拮抗剂。

静脉炎的预防重在保护血管，有计划地更换输液部位，避免在同一静脉反复穿刺。严格执行无菌操作，控制输液速度，避免刺激性药物快速输注。如发生静脉炎，应抬高患肢，局部热敷或50%硫酸镁湿敷，超短波理疗也可促进炎症吸收，必要时遵医嘱使用外用消炎止痛药膏。

输液反应的预防需严格执行查对制度，检查药液质量、有效期及输液器包装完整性。输液前严格无菌操作，避免污染。一旦发生发热反应，应立即减慢或停止输液，通知医生，遵医嘱给予抗过敏或退热药物，并保留剩余药液及输液器送检。对于严重过敏反应，应立即停药，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素等急救药物。

空气栓塞是极其严重的并发症，重在预防。输液前务必排尽管道内空气，输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针。若发生空气栓塞，应立即让患者取左侧卧位并头低足高位，使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量氧气吸入，通知医生进行紧急处理。

循环负荷过重多见于老年、儿童及心功能不全患者。预防措施包括严格控制输液速度和输液量，密切观察患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰等症状。一旦发生，应立即停止输液，让患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，给予高流量吸氧（湿化瓶内加入20%-30%乙醇），遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物。

（二）肌肉注射与皮下注射

常见并发症有局部硬结、疼痛、出血、感染、