新生儿医疗救治应急预案范文.docxVIP

新生儿医疗救治应急预案范文

为有效应对新生儿突发危重病症及医疗救治过程中可能出现的紧急情况，最大程度保障新生儿生命安全，规范救治流程，明确各岗位责任，结合新生儿生理特点、常见危重症类型及医院实际医疗资源配置，制定本预案。本预案适用于本院产科、新生儿科（NICU）、急诊科及转运途中涉及的新生儿（出生28天内）急危重症救治场景，涵盖呼吸衰竭、循环衰竭、严重感染、新生儿窒息、先天畸形合并危象、代谢性急症等6类核心病症的应急处置，以及设备故障、多例新生儿同时救治、传染病新生儿交叉感染防控等特殊情况的应对。

一、应急组织架构与职责分工

成立新生儿医疗救治应急小组（以下简称小组），实行三级响应机制，确保救治过程中指挥、执行、保障各环节高效衔接。

1.指挥组（3人）

组长由新生儿科主任担任，副组长由产科主任及急诊科主任担任。负责启动应急预案，统筹协调医疗、护理、后勤、检验、影像等多学科资源；根据病情严重程度决定是否启动院外专家会诊或转诊；监督救治流程执行，评估救治效果并调整方案；向患儿家属及医院管理层实时汇报病情进展。

2.医疗救治组（8-12人）

由新生儿科医师（主班2人、备班2人）、产科医师（主班1人、备班1人）、急诊科医师（备班1人）及麻醉科医师（备班1人）组成。主班医师负责现场首诊评估与初始处置，备班医师10分钟内到达现场支援。具体职责包括：

-快速完成新生儿危重症评分（SCAN评分）、APGAR评分及血气分析，明确病因（如窒息、感染、先天性心脏病等）；

-制定个体化救治方案（如呼吸支持、循环支持、抗感染、纠正代谢紊乱等）；

-实施高级生命支持技术（如气管插管、脐静脉置管、换血疗法等）；

-与护理组共同完成救治记录，确保医疗文书实时、完整。

3.护理执行组（10-15人）

由新生儿科护士（主班4人、备班4人）、产科护士（主班2人、备班2人）及急诊科护士（备班1人）组成。主班护士负责维持救治现场秩序，备班护士5分钟内到位。具体职责包括：

-立即开放保温环境（预热辐射抢救台至37-38℃，足月儿箱温32-34℃，早产儿34-36℃）；

-协助完成气道管理（吸痰、面罩给氧、气管插管固定）、静脉通路建立（外周静脉/脐静脉置管）及用药执行（严格核对药品名称、剂量、途径）；

-持续监测生命体征（心率、呼吸、经皮血氧饱和度、血压、体温），每5分钟记录1次，病情变化时随时记录；

-配合医疗组完成各项操作（如腰椎穿刺、胸腹腔穿刺），准备急救耗材（如气管导管、胃管、导尿管）；

-负责与家属沟通护理注意事项，指导母乳喂养或配方奶喂养（必要时鼻饲）。

4.后勤保障组（5人）

由设备科1人、药剂科1人、供应室1人及行政值班人员2人组成。负责：

-确保急救设备24小时备用（暖箱、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、喉镜、吸引器等每日检查，每周全功能测试）；

-急救药品（肾上腺素、纳洛酮、多巴胺、碳酸氢钠、维生素K1等）按基数管理，班班交接，缺药时15分钟内补充；

-保障氧气、负压吸引系统持续供应（备用氧气瓶存放于NICU及产房，压力低于5MPa时立即更换）；

-协调检验、影像科室优先处理新生儿标本（血常规30分钟内出结果，血气分析15分钟内出结果，床旁胸片30分钟内完成阅片）；

-安排转运车辆及设备（转运暖箱、便携式呼吸机、急救药品箱），确保10分钟内准备完毕。

二、核心救治流程与操作标准

（一）接诊与初始评估（0-5分钟）

1.现场识别：产科分娩室、手术室或急诊科发现新生儿出现以下情况之一时，立即启动应急预案：

-APGAR评分1分钟≤3分或5分钟≤6分；

-呼吸频率＞60次/分或＜10次/分，伴呻吟、三凹征、发绀；

-心率＜100次/分或＞180次/分，毛细血管再充盈时间＞3秒；

-体温＜36℃或＞38.5℃（肛温）；

-抽搐、意识障碍或肌张力明显低下。

2.快速评估：首诊医师1分钟内完成ABCDE评估（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露），重点检查：

-气道：有无羊水、胎粪或分泌物阻塞（用吸痰管清理，深度不超过10cm）；

-呼吸：胸廓起伏是否对称，双肺呼吸音是否清晰（必要时听诊）；

-循环：股动脉搏动是否有力，脐部有无出血（触诊+观察）；

-神经：肌张力（被动活动四肢）、原始反射（拥抱反射、吸吮反射）；

-暴露：全身皮肤有无皮疹、出血点、畸形（如唇腭裂、肛门闭锁）。

3.初始处置：

-保温：立即用预热的无菌毛巾包裹，