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子宫肌瘤的护理教案

一、课程名称

子宫肌瘤患者的护理与健康指导

二、授课对象

护理专业学生、临床护理人员、社区健康服务工作者

三、授课时长

90分钟(理论讲解60分钟，案例分析与互动讨论30分钟)

四、授课目标

1.知识与技能目标：

*学员能够准确描述子宫肌瘤的定义、常见类型及临床表现。

*学员能够阐述子宫肌瘤的主要病因、危险因素及诊断方法。

*学员能够掌握子宫肌瘤患者的常见护理诊断及相应的护理措施。

*学员能够为不同治疗方案（观察、药物、手术）的子宫肌瘤患者提供个性化的健康指导。

2.过程与方法目标：

*通过案例分析，培养学员运用护理程序评估和处理子宫肌瘤患者护理问题的能力。

*通过小组讨论，提升学员的沟通协作能力及解决实际问题的能力。

3.情感态度与价值观目标：

*培养学员对子宫肌瘤患者的同理心和人文关怀精神。

*强调预防为主、早期发现、规范治疗及长期管理的健康理念。

五、教学重点与难点

1.教学重点：子宫肌瘤的临床表现、护理评估、常见护理诊断、针对性的护理措施及健康教育内容。

2.教学难点：

*不同治疗方式（尤其是手术治疗）患者的围手术期护理要点。

*如何有效进行健康指导，帮助患者建立良好的自我管理行为和应对疾病的心理调适能力。

六、教学方法

讲授法、案例分析法、小组讨论法、情景模拟（可选）、多媒体演示

七、教学准备

1.教师准备：制作PPT课件（包含子宫肌瘤的图片、图表、案例等）、讲稿、讨论案例材料、相关护理操作视频（如术后护理）。

2.学员准备：预习子宫肌瘤的相关基础知识。

八、教学过程

（一）导入（5分钟）

*方式：提问结合临床现象引入。

*内容：

*提问：“在妇科门诊，我们经常会遇到因‘月经异常’、‘腹部包块’或‘腰酸腹痛’前来就诊的女性患者，大家考虑可能涉及哪些常见妇科疾病？”（引导学员思考，引出子宫肌瘤）。

*简要介绍：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于育龄期女性，其发病率较高，对女性的身心健康和生活质量可能产生显著影响。作为护理人员，我们不仅要掌握其疾病知识，更要能提供专业的护理支持和健康指导。

*目的：激发学员学习兴趣，明确学习主题和重要性。

（二）子宫肌瘤的概述（10分钟）

1.定义：由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，常伴纤维结缔组织增生。

2.分类：

*根据肌瘤生长部位：宫体肌瘤（占多数）、宫颈肌瘤。

*根据肌瘤与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤（最常见）、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

3.病因与发病机制：

*确切病因尚未完全阐明，可能与女性性激素（雌激素、孕激素）水平有关。

*遗传因素、细胞因子、生长因子等也可能参与其发生发展。

4.临床表现：

*症状：多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤的部位、大小、数目及有无变性相关。

*月经异常：最常见症状，表现为经量增多、经期延长，多见于黏膜下肌瘤及较大肌壁间肌瘤。

*腹部肿块：肌瘤增大使子宫超过妊娠子宫大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可在下腹部触及。

*白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多；黏膜下肌瘤伴感染时，可有脓性或血性白带。

*压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起下腹坠胀、便秘等。

*其他：下腹坠胀、腰酸背痛；肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可影响受精卵着床或导致流产、早产。长期经量增多可继发贫血。

*体征：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者，子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于宫颈口内或脱出至阴道内，呈红色、实质、表面光滑。

*目的：使学员掌握子宫肌瘤的基本概念、分类、可能病因及主要临床表现，为后续护理打下基础。

（三）子宫肌瘤的诊断与治疗原则（10分钟）

1.诊断方法：

*病史与体格检查：尤其妇科检查。

*辅助检查：

*超声检查（最常用、首选）：可明确肌瘤的位置、大小、数目、形态等。

*宫腔镜检查：适用于黏膜下肌瘤的诊断。

*腹腔镜检查：可直接观察子宫大小、形态、肌瘤生长部位及性质。

*磁共振成像（MRI）：对肌瘤的定位、定性诊断准确性高，但费用较高。

*诊断性刮宫：可协助排除子宫内膜病变。

2.治疗原则：根据患者年龄、症状、肌瘤大小和数目、生长部位，以及对生育的要求等因素综合考虑。

*观察等待：无症状肌瘤一般不需治疗，尤其近绝经期妇女。每3-