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廉洁行医,医疗九项基本准则

廉洁行医是医疗卫生行业的生命线，是维护患者权益、保障医疗质量、构建和谐医患关系的核心基石。其本质在于以患者为中心，坚守职业操守，杜绝利益驱动下的违规行为，确保医疗行为的公正性、科学性与人文性。2021年，国家卫生健康委员会等八部门联合发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称“九项准则”），将近年来医疗领域突出问题治理经验上升为制度规范，为医务人员划定了行为红线，也为廉洁行医提供了具体实践指南。九项准则从利益关联、诊疗规范、患者权益、行业生态等多维度构建起廉洁从业的制度框架，涵盖从医疗行为前端的利益诱惑防范，到诊疗过程中的规范执行，再到医患互动中的伦理约束，形成了全流程、全覆盖的行为规范体系。

合法按劳取酬，不接受商业提成，是九项准则的首条要求，直指医疗领域最易滋生腐败的“利益输送”问题。医疗行业涉及药品、器械、耗材等多方市场主体，部分企业为抢占市场份额，通过“带金销售”模式向医务人员输送利益，形成“处方回扣”“检查提成”等潜规则。这种行为不仅扭曲了医疗行为的公益性，更导致患者负担加重、医疗资源错配。例如，某三甲医院呼吸科医生因长期接受某药企“学术推广费”，在临床用药中优先选择该企业高价药品，甚至对疗效相当的低价仿制药刻意规避，导致患者每月药费增加数百元。此类案例警示，商业提成的本质是将患者健康与医生收入绑定，破坏医疗行为的客观性。医务人员应明确，薪酬应基于岗位职责、技术劳务和工作业绩，通过合法合规的劳动获得报酬。医院需完善薪酬制度，优化绩效分配，将临床工作量、服务质量、患者满意度等作为核心考核指标，从制度上减少对药品、检查收入的依赖；同时建立医药代表备案管理、统方数据严格管控等机制，切断利益输送链条。

严守诚信原则，不参与欺诈骗保，是维护医保基金安全、保障全民医疗福利的底线要求。医保基金是群众的“救命钱”，但近年来，虚构诊疗项目、挂床住院、虚开药品等骗保行为时有发生，不仅造成基金流失，更损害了全体参保人的利益。某社区卫生服务中心曾通过伪造老年人“慢性病复诊”记录，虚开降压药、降糖药并转卖获利，涉及金额超百万元，最终相关责任人被追究刑事责任。此类行为暴露了部分机构和人员法律意识淡薄、逐利心态膨胀的问题。医务人员需深刻认识到，医保基金的每一分钱都来自参保人的缴费和财政补贴，参与骗保不仅违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，更违背职业伦理。在日常工作中，应严格核对患者身份，规范病历书写，如实记录诊疗过程和费用，杜绝“搭车开药”“过度检查”等违规操作。医院需加强医保政策培训，利用信息化手段对诊疗行为进行实时监控，对异常费用及时预警核查，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制。

依据规范行医，不实施过度诊疗，是保障医疗质量、维护患者权益的关键环节。过度诊疗表现为无指征的检查、用药、手术，其根源在于“以药养医”“以检养医”的旧有模式残留，以及部分医务人员对经济利益的不当追求。例如，有患者因普通感冒被要求进行胸部CT、心肌酶谱等多项检查，不仅增加了辐射暴露风险，更导致医疗费用翻倍。过度诊疗不仅损害患者健康和经济利益，还可能掩盖真实病情，延误治疗时机。医务人员应始终以循证医学为指导，严格遵循临床诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情需要制定个性化方案。对于存在争议的诊疗决策，需通过多学科会诊、病例讨论等方式确保合理性。医院应建立诊疗行为评价体系，将合理检查、合理用药、合理治疗纳入科室和个人考核，对过度诊疗行为进行约谈、扣罚绩效直至暂停执业，从管理层面遏制逐利倾向。

遵守工作规程，不违规接受捐赠，是防范利益绑定、维护医疗资源分配公平的重要保障。医疗设备、药品、耗材的捐赠本是社会支持医疗卫生事业的善举，但部分企业以“捐赠”为名，行“营销”之实，通过向医院或科室捐赠设备，绑定后续耗材采购，或要求优先使用其产品。某医疗器械公司向县级医院捐赠数字化X线机，附加条件为医院需采购其指定品牌的胶片，导致胶片价格高于市场均价30%，增加了患者负担。此类“带条件捐赠”实质是商业贿赂的变形。医务人员需明确，接受捐赠必须严格遵守《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法》，履行集体决策程序，公开捐赠信息，确保捐赠用途与医院业务相关且符合公益性质。医院应建立捐赠事项公示制度，主动接受职工和社会监督，避免因违规捐赠导致医疗行为被企业“绑架”。

恪守保密准则，不泄露患者隐私，是尊重患者权利、践行医学人文的基本要求。患者在诊疗过程中会向医务人员透露个人健康状况、家庭信息、经济情况等敏感信息，这些信息受《民法典》《个人信息保护法》保护。但实践中，曾发生护士将患者艾滋病检测结果拍照发至朋友圈、医生将患者隐私信息出售给医药代表等案例，不仅给患者造成心理伤害，更可能导致歧视、诈骗等次生危害。医务人员需树立“隐私保护无小事”的意识，在诊疗、护理、随访