新型护理技术实操胰岛素注射课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操胰岛素注射课件

01前言

前言站在内分泌科病房的走廊里，我常常望着护士站墙上那排血糖监测记录本出神。最近三个月，科里新收的糖尿病患者比去年同期多了27例，其中60%需要胰岛素治疗。昨天晨间交班时，张护士长翻着病例本说：“老问题又出现了——王大爷因为注射部位脂肪增生，空腹血糖从8.2飙升到11.5；2床的小孙总说‘扎针太疼’，偷偷减少了胰岛素剂量。”这些场景像针一样扎在我心上——胰岛素注射看似简单，却是糖尿病管理中最关键的“最后一公里”。

传统胰岛素注射依赖护士示范、患者模仿，但临床数据显示，仅38%的患者能规范完成“部位轮换、进针角度、拔针手法”三步操作（《中国糖尿病护理及教育指南2022》）。近年来，无针注射器、智能胰岛素笔、超声引导定位等新型技术陆续应用，可很多患者甚至部分护理同仁对这些技术仍存疑虑：“无针的真能不疼？”“智能笔的数据怎么看？”

前言作为从业12年的内分泌专科护士，我太清楚这些疑问背后的焦虑——它关乎患者的血糖控制，更关乎他们的生活尊严。今天这份课件，不是照本宣科的操作手册，而是我带着临床一线的困惑与实践，和大家分享“如何用新型技术让胰岛素注射更安全、更人性”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个我最近跟进的案例。48岁的李大姐，是社区超市的收银员，确诊2型糖尿病5年，既往口服二甲双胍+阿卡波糖控制。3个月前因“多饮、体重下降3公斤”入院，空腹血糖13.2mmol/L，HbA1c8.9%，医生调整治疗方案为“门冬胰岛素30早16u、晚14u皮下注射”。

第一次给李大姐做注射指导时，她攥着胰岛素笔的手直抖：“护士，我最怕打针了，以前抽血都晕过。”我掀开她的衣袖，发现右上臂外侧有大片硬结——那是她过去一年总在同一位置注射留下的“痕迹”。她不好意思地说：“我想着胳膊方便，反正就那么点地方，扎哪儿不都一样？”第一周随访，她的空腹血糖在7.8-10.5mmol/L波动，夜间还出

病例介绍现过一次心慌、手抖的低血糖（当时血糖3.9mmol/L）。

这个案例里藏着三个关键问题：注射部位选择不当导致药物吸收不稳定；对胰岛素注射的恐惧影响依从性；缺乏血糖波动与注射操作的关联性认知。而这些，正是新型护理技术需要突破的“痛点”。

03护理评估

护理评估面对李大姐这样的患者，我们的评估不能只停留在“会不会扎针”，而是要像剥洋葱一样，层层剖析她的“注射生态”。

健康史与治疗背景评估首先要理清“为什么需要胰岛素”。李大姐的HbA1c提示长期血糖控制不佳，且存在“三多一少”症状加重，说明口服药已无法满足需求。同时，她的工作性质（久坐、饮食不规律）、家庭支持（丈夫早出晚归，女儿在外地上学）会影响注射时间的规律性。

身体状况评估重点关注两点：一是血糖波动特点——李大姐空腹血糖高、夜间有低血糖，提示可能存在“黎明现象”或“Somogyi效应”，需要结合注射时间、剂量和饮食记录分析；二是注射部位皮肤及皮下组织状态——她右上臂的硬结用手触诊有明显增厚，超声检查显示皮下脂肪层厚度不均（正常1.5-2.0cm，她的注射区域最厚处达3.2cm），这会直接影响胰岛素吸收速率。

心理与社会因素评估李大姐反复说“怕疼”，本质是对“自我注射”这一行为的失控感。她告诉我：“以前吃药往嘴里一塞就行，现在要自己扎自己，跟做贼似的。”这种心理负担会降低治疗依从性，甚至引发“注射回避”。此外，她对胰岛素存在认知误区——“打胰岛素就是病更重了”，这种病耻感需要重点干预。

操作技能基线评估我们用“胰岛素注射技能评估表”给她做了测试：部位选择（仅知道上臂，不知腹部、大腿外侧）；消毒方法（用酒精棉片擦1次，未待干）；进针角度（持笔角度45，但因她上臂脂肪较厚，正确角度应为90）；拔针手法（边推药边拔针，导致药液漏出）；笔芯更换（不会排气，第一次注射漏了2u）。这些细节暴露了传统“示范-模仿”教学的局限性——患者往往记住了“步骤”，却忽略了“为什么这么做”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李大姐的护理诊断可以归纳为三个层面：

知识缺乏（特定的）与胰岛素注射方法、新型设备使用及自我管理技能不足有关（依据：不能正确选择注射部位，不了解脂肪增生对药物吸收的影响，不会使用智能胰岛素笔记录数据）。

焦虑与担心注射疼痛、低血糖风险及疾病预后有关（依据：主诉“怕疼”“夜里不敢睡太沉”，睡眠质量评分从病前7分降至4分）。

潜在并发症：低血糖、注射部位脂肪增生/萎缩与注射剂量不准确、部位轮换不规范、对低血糖症状识别不足有关（依据：入院前有夜间低血糖史，注射部位存在脂肪增生）。

这三个诊断环环相扣——知识缺乏导致操作不规范，操作不规