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海水溺水急救措施详细方案

作为一名从事急救培训十年的救生员，我始终记得第一次参与海水溺水救援时的场景：那年夏天的海边，浪花卷着一位穿红色泳衣的姑娘漂出30米，她的手臂时而举起时而下沉，岸边的母亲哭到腿软。当我带着救生浮板游到她身边时，她因慌乱紧紧勒住我的脖子，差点让我俩一起呛水——那次经历让我深刻意识到：海水溺水急救不仅需要专业知识，更需要对环境特性的精准把握。以下结合多年实战经验，整理出一套覆盖全流程的海水溺水急救方案。

一、认知前提：为什么海水溺水急救要”特殊对待”？

海水与淡水的物理化学特性差异，决定了溺水者的病理变化和急救重点截然不同。首先，海水渗透压约为3%氯化钠（高于人体血浆渗透压），误吸后会像”海绵”一样将肺泡周围血管内的水分吸入肺泡，3-5分钟就可能引发严重肺水肿；其次，海水温度通常低于人体体温（夏季近海约20-28℃，远海更低），溺水者会快速失温，导致代谢减缓、心跳紊乱；再者，海浪、暗流等环境因素会增加救援难度，甚至威胁救援者安全。这些特性要求我们在急救时，既要处理呼吸道梗阻、心跳骤停等共性问题，更要针对性应对肺水肿、低体温等海水溺水特有的并发症。

二、急救前准备：用5分钟完成”安全-评估-装备”三角保障

（一）现场安全评估：先保救援者，再救溺水者

我常跟学员强调：“一个溺水者最多需要1个救援者，但两个溺水者可能需要整个救援队。”到达现场后，首先要观察环境风险：是否有暗礁、离岸流？浪高是否超过1.5米？如果是夜间，是否有照明设备？若环境风险过高（如出现”裂流”——海水中突然向海流动的强水流），应优先使用抛投式救生工具（救生圈、浮板），切勿盲目下水。曾有新手救生员为救5米外的溺水者直接跳海，结果被裂流卷出50米，反而需要他人救援，这是血的教训。

（二）快速判断溺水者状态：用”3秒法则”锁定关键信息

站在岸边（或船上）时，可通过以下3步快速评估：

位置判断：观察溺水者是否还能自主划水（有效动作），若手臂呈”乱抓”状态、头部频繁没入水中，说明已进入”濒死期”，需立即救援；

意识评估：大声呼喊”先生/女士，能听到我说话吗？“，若无反应，用救生杆轻触其肩部，仍无反应则判定无意识；

呼吸观察：重点看胸廓是否有起伏（即使微弱也算），若10秒内无起伏，需准备心肺复苏。

（三）装备快速取用：“1包3件”救急包必带

我的救生背包里永远备着”1包3件”：防水急救包（内装纱布、一次性呼吸面罩、体温贴）、救生浮板（带绳索）、保温毯（银灰色防失温）、防水手电筒（夜间用）。去年救援一位7岁溺水儿童时，正是用保温毯及时包裹，避免了她因失温导致的心跳骤停——儿童体表面积大，失温速度是成人的2倍。

三、分阶段急救：从”脱离险境”到”生命支持”的6步操作

（一）第一步：安全脱离水域——水中救援的”保命技巧”

若必须下水救援，牢记”背后接近法”：从溺水者后方接近（避免被慌乱的手臂勒颈），一手托其腋下，一手划水，用”侧泳”方式带回。我曾救过一位200斤的男性溺水者，他因恐慌双手紧扣我的脖子，当时我迅速下沉憋气，待他因缺氧松手后，立即绕到背后用”交叉托颌法”固定头部，才成功带回。若溺水者已无意识，可用”仰漂法”——将其翻转成仰卧位，使其面部朝上，借助浮力减少体力消耗。

（二）第二步：初步检查——“一触二看三听”确认生命体征

将溺水者转移至安全区域（如沙滩、礁石平台）后，立即进行基础生命体征检查：

触动脉：用食指、中指按压喉结旁2厘米的颈动脉（儿童改按肱动脉），力度以能感知搏动为准，数10秒；

看呼吸：暴露胸部（解开领口、拉链），观察胸廓是否有起伏（包括最轻微的起伏）；

听气流：俯身贴近溺水者口鼻，听是否有呼吸声（注意：海水可能在口鼻形成泡沫，需用纱布轻擦后再听）。

（三）第三步：气道管理——海水误吸的”黄金处理期”

这是海水溺水区别于淡水溺水的关键步骤。若溺水者有呼吸（即使微弱），需立即清理呼吸道：

体位调整：将其头偏向一侧（避免误吸胃内容物），用纱布缠绕食指，从口腔一侧轻轻刮出泥沙、海藻等异物（注意：不要用手直接抠喉咙，可能刺激呕吐）；

开放气道：采用”仰头提颏法”（一手压额头，一手抬下巴），使下颌角与耳垂连线垂直于地面；

特殊处理：若观察到口鼻有粉红色泡沫（肺水肿典型表现），可用折叠的干毛巾轻压口鼻，帮助排出部分液体（但禁止”控水”——即传统的”倒背控水”，会加重肺损伤）。

我曾遇到一位老年溺水者，家属坚持要”倒过来控水”，结果导致他胃内容物反流，差点堵塞气道。后来统计数据也显示：90%的溺水死亡案例中，“盲目控水”是加重病情的主要诱因。

（四）第四步：呼吸支持——根据状态选择”人工呼吸”或”CPR”

根据初步检查结果，分两种情况处理：

情况1：有呼吸（胸廓起伏）但无意识

保持侧卧位（恢复体位），避免误吸；

用保温毯包裹全身（重点覆盖颈部、腋下、腹