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冻伤事故现场应急处置方案

一、总则

（一）编制目的

为有效应对各类冻伤事故，规范现场应急处置程序，最大限度地减少人员伤亡和健康损害，保障受困人员生命安全，特制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于在各类生产作业、户外活动、自然灾害等场景下，因暴露于寒冷环境或接触低温介质所导致的冻伤事故的现场应急处置工作。

（三）工作原则

1.以人为本，生命至上：将保障冻伤人员的生命安全和身体健康作为首要任务。

2.快速响应，及时处置：一旦发生冻伤，立即启动应急处置程序，迅速实施救援。

3.科学施救，避免二次伤害：严格按照冻伤处置的科学方法进行操作，防止因不当处理加重伤情。

4.统一指挥，协同配合：明确现场指挥和各参与方职责，确保救援行动有序高效。

二、应急组织机构与职责

（一）现场应急指挥小组

由现场最高负责人或指定人员担任组长，成员包括具备急救知识的人员、安全管理人员及相关岗位人员。

（二）主要职责

1.组长：负责现场应急指挥，决策救援方案，协调各方资源，向上级报告情况。

2.急救实施人员：负责对冻伤人员进行初步的医学评估和现场急救处理。

3.协调联络人员：负责与医疗急救机构、上级主管部门的联络沟通，引导救援力量。

4.安全保障人员：负责现场安全警戒，保障救援通道畅通，防止无关人员进入危险区域。

5.物资保障人员：负责应急救援物资（如保暖衣物、复温设备、急救包等）的准备与供应。

三、冻伤的识别与评估

（一）冻伤的常见原因

包括长时间暴露于寒冷空气、接触冰雪或低温液体（如液氮、干冰）、湿冷环境加速体热流失等。

（二）冻伤的临床表现与分级

现场可初步将冻伤分为轻度和重度两类，以便于快速采取应对措施：

1.轻度冻伤（局部冻伤，Ⅰ度、浅Ⅱ度）：

*Ⅰ度冻伤：损伤限于表皮层。受冻部位皮肤红肿、充血，自觉麻木、痒痛或灼热感，皮肤温度略低。

*浅Ⅱ度冻伤：损伤达真皮浅层。局部红肿明显，伴有大小不等的水疱，疱内充满清亮或淡黄色液体，疼痛较剧烈，对冷、热、痛觉敏感。

2.重度冻伤（深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度或全身性冻伤）：

*深Ⅱ度冻伤：损伤达真皮深层。水疱较小或较扁，疱液可为血性，皮肤感觉迟钝，皮温明显降低。

*Ⅲ度冻伤：损伤累及皮肤全层或皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，感觉消失，皮肤温度极低，冻伤区周围可出现红肿、疼痛。

*Ⅳ度冻伤：损伤深达肌肉、骨骼甚至内脏。局部组织坏死，呈暗灰色或黑色，感觉和运动功能完全丧失，常伴有严重的全身症状。

*全身性冻伤（冻僵）：体温显著降低，可出现寒战、肢体僵硬、意识模糊、呼吸心跳减慢等，严重者可危及生命。

（三）现场快速评估要点

1.环境评估：判断导致冻伤的原因及环境危险程度，确保救援人员自身安全。

2.全身状况评估：检查冻伤人员的意识状态、呼吸、脉搏、体温等生命体征，特别注意有无全身性冻伤（冻僵）或其他合并损伤。

3.局部冻伤评估：观察受冻部位的颜色、肿胀程度、有无水疱、皮肤温度及感觉情况，初步判断冻伤程度和范围。

四、现场应急处置流程

（一）脱离寒冷环境与保暖

1.迅速转移：立即将冻伤人员移至温暖、干燥、避风的室内或遮蔽处，远离寒冷源。对于接触低温液体导致的冻伤，应立即脱离接触，并小心脱去或剪开受污染的衣物、鞋袜，避免强行剥离粘连的衣物，以免加重皮肤损伤。

2.全身保暖：更换湿冷衣物，用毛毯、棉被等包裹身体，特别是头部、颈部、躯干等核心部位，以减少体热继续流失。若条件允许，可提供温热的含糖饮料（无酒精），帮助恢复体温（意识不清或吞咽困难者禁用）。

3.保护伤处：对冻伤部位，可用无菌纱布或干净、柔软的布轻轻包裹，避免受压和摩擦。

（二）轻度冻伤的现场处理

1.复温：对于Ⅰ度及浅Ⅱ度冻伤，可进行谨慎的局部复温。

*方法：将冻伤部位浸泡在37℃～40℃（避免超过42℃）的清洁温水中。水温需严格控制，可用水温计测量，或用健康人的手腕内侧试温，感觉温热但不烫手为宜。

*时间：持续浸泡，直至冻伤部位皮肤颜色和感觉基本恢复正常（通常需要15～30分钟）。复温过程中，冻伤部位可能会出现疼痛，应向伤者解释清楚。

*注意：浸泡时应将整个冻伤区域全部浸入水中，避免局部温度不均。

2.干燥处理：复温后，用无菌纱布或干净柔软的毛巾轻轻吸干（勿擦揉）伤处水分。

3.保护创面：对于无水疱的Ⅰ度冻伤，复温后可涂抹冻伤膏（若有），然后用无菌纱布包扎。对于有小水疱的浅Ⅱ度冻伤，要保持水疱皮完整，用无菌纱布妥善包扎保护，避免破损。

4.抬高患肢：如果冻伤部位在四肢，应适当抬高，以减轻肿胀。

（三）重度冻伤及全身性冻伤的现场处理

1.优先复温核心体温：对于怀疑有全身性冻伤（冻僵）或重度局部冻伤的伤员，应优先考虑全身性复温。