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颅内压增高患者呕吐个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者张某，男性，56岁，已婚，农民，于2025年X月X日10:00因“突发头痛伴喷射性呕吐6小时，意识模糊2小时”急诊入院。入院时由家属陪同，家属可提供详细病史。患者身高172cm，体重75kg，既往无药物过敏史，无烟酒不良嗜好，家族中父亲有高血压病史，母亲体健。

（二）现病史

患者6小时前在家中因琐事情绪激动后，突然出现左侧头部剧烈胀痛，呈持续性，无缓解，随后出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物（淡黄色，无咖啡样残渣、无异味），首次呕吐量约150ml。家属给予“藿香正气水”口服后，症状未缓解，随后2小时内又呕吐2次，每次量约100-120ml，呕吐后头痛稍减轻，但逐渐出现意识模糊，呼之能应但回答不切题，无法准确表达自身不适，家属遂拨打120送至我院急诊。急诊查头颅CT后以“脑出血、颅内压增高”收入神经外科病房。入院时患者仍有恶心感，未进食，尿量约200ml（入院前4小时内），大便未解。

（三）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mg，每日2次”，但未规律监测血压，自述血压控制在“140多/90多mmHg”。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核等传染病史