安宁疗护核心技术皮肤护理策略应用课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术皮肤护理策略应用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事安宁疗护工作近十年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“终末期患者的尊严，往往藏在最细微的护理里。”在安宁疗护的实践中，我们面对的不仅是疾病晚期的躯体痛苦，更是患者对“舒适离世”的最后期待。而皮肤，作为人体最大的器官，既是感知外界刺激的“窗口”，也是疾病状态下最易受损的“屏障”。压疮、失禁性皮炎、皮肤干燥瘙痒……这些看似“小问题”，却可能成为患者最后的“痛”——它不仅加剧躯体不适，更会因疼痛、异味或外观改变，让患者产生羞耻感、孤独感，甚至拒绝照护。

因此，皮肤护理绝非简单的“擦身翻背”，而是安宁疗护核心技术中“全人照护”的重要一环。它需要我们将评估、预防、干预、支持贯穿始终，用专业技术缓解痛苦，用人文关怀守护尊严。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享我们团队在安宁疗护皮肤护理中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我们科收治了78岁的李爷爷。他是胰腺癌晚期患者，肿瘤转移至肝脏和腹膜后淋巴结，疼痛评分长期维持在NRS6-7分（数字疼痛评分法），需规律使用芬太尼透皮贴联合羟考酮缓释片镇痛。由于肿瘤压迫肠道，李爷爷已无法自主进食，靠鼻饲营养支持；活动能力几乎丧失，24小时卧床，仅能在他人协助下小范围平移；排尿需留置导尿管，排便因肠功能紊乱呈稀水样，每日4-6次，肛周皮肤反复发红。

初次接触李爷爷时，他蜷缩在病床上，眉头紧蹙。女儿红着眼睛告诉我：“他总说‘身上像有蚂蚁爬，又疼又痒’，夜里根本睡不好。”掀开盖被的瞬间，我注意到他骶尾部皮肤已出现Ⅰ期压疮（局部红斑，指压不褪色），双侧髋部皮肤因长期受压呈淡紫色，肛周皮肤可见散在丘疹，部分区域有轻微渗液——这是典型的失禁性皮炎合并压疮高风险状态。

病例介绍“护士，我们是不是做得不够好？”李奶奶（李爷爷的老伴）攥着我的手，声音发颤，“他以前最讲究干净，现在……”那一刻我意识到，皮肤问题不仅折磨着患者，更牵动着家属的心。而我们的任务，是用专业护理让李爷爷“舒服一点，再舒服一点”。

03护理评估

护理评估对安宁疗护患者的皮肤护理，第一步是“精准评估”。这不仅要关注皮肤本身的状态，更要结合患者的全身状况、照护环境、心理需求等综合判断。针对李爷爷，我们从以下维度展开评估：

皮肤局部评估压疮风险：使用Braden量表评估（总分6-23分，≤18分提示风险）。李爷爷感知觉（对疼痛刺激反应迟钝）2分，潮湿（持续潮湿）2分，活动能力（偶尔移动）2分，移动能力（严重受限）1分，营养（鼻饲，摄入不足）2分，摩擦力/剪切力（需协助移动）2分，总分11分，属于“高度风险”。

失禁性皮炎（IAD）评估：采用IAD严重程度量表（S-IAD）。李爷爷肛周皮肤红斑范围超过会阴部（3分），存在丘疹（2分），有渗液（1分），总分6分，提示“中度IAD”。

其他皮肤问题：双下肢因肿瘤消耗性水肿，皮肤菲薄发亮；背部、四肢皮肤干燥脱屑，患者主诉“像有细针在扎”。

全身状况关联评估皮肤是全身状态的镜子。李爷爷的低蛋白血症（白蛋白28g/L）导致皮肤修复能力下降；长期使用阿片类药物（羟考酮）引起便秘与腹泻交替，加重失禁；疼痛控制不佳（夜间爆发痛）导致他频繁躁动，增加皮肤摩擦风险；焦虑情绪（SAS量表评分52分）让他对皮肤不适更敏感。

照护环境与家属能力评估李奶奶年近七旬，虽细心但体力有限，翻身时常因手法不当造成剪切力；家庭照护者（女儿）工作繁忙，夜间主要由护工照护，存在照护质量波动；居住环境通风良好但湿度偏低（约30%），加重皮肤干燥。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

皮肤完整性受损（骶尾部Ⅰ期压疮、肛周失禁性皮炎）：与长期卧床、大小便失禁、低蛋白血症有关。

有皮肤损伤加重的风险：与活动能力受限、照护者手法不当、环境湿度不足有关。

舒适度改变（疼痛、瘙痒）：与皮肤炎症反应、干燥脱屑、神经末梢刺激有关。

焦虑（家属）：与患者皮肤问题反复、照护能力不足有关。

这些诊断环环相扣——皮肤损伤引发不适，不适加剧患者躁动，躁动又加重皮肤损伤；而家属的焦虑则可能影响照护依从性，形成恶性循环。因此，干预必须“多管齐下”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：2周内控制肛周IAD进展，骶尾部压疮红斑消退；4周内双下肢皮肤干燥缓解，患者主诉“皮肤不那么疼痒了”；同时提升家属照护能力，减轻其焦虑。

压疮与IAD的精准干预减压与体位管理：1更换为交替充气减压床垫（每15分钟自动充气/放气），降低骨隆突处压力；2每2小时协助翻身（使用“三步翻身法”：平移→侧翻→支撑），避免拖、拉、拽；3骶尾部垫软枕悬