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2025年残疾儿童康复科护理年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹指导下，在儿科、康复医学科及多学科团队的协同支持下，残疾儿童康复科护理团队以“精准护理、全程支持、家庭共融”为核心目标，围绕0-14岁残疾儿童（涵盖脑瘫、孤独症谱系障碍、智力障碍、听力言语障碍及多重残疾等类型）的康复需求，系统推进基础护理、康复协作、家庭支持及质量改进等工作。全年共接收住院康复儿童287例（门诊随访儿童123例），其中首次入院儿童192例，重复入院95例；年龄分布以3-8岁为主（占比68%），最小年龄4月龄，最大13岁。通过团队12名护理人员（主管护师4名，护师6名，护士2名）的共同努力，全年实现压疮零发生、跌倒/坠床事件零发生、康复训练配合度提升至92%（较2024年提高15%），家长护理技能掌握率从78%提升至91%，护理服务满意度达98.6%，各项核心指标均超额完成年度计划。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、以儿童发展为核心，深化分级分类护理实践

针对不同残疾类型儿童的生理、心理及功能特点，护理团队联合康复治疗师、作业治疗师及特殊教育教师，建立“评估-计划-实施-反馈”的动态护理模式。

1.脑瘫儿童：聚焦功能维持与并发症预防

全年接收脑瘫儿童112例（痉挛型78例，手足徐动型24例，混合型10例），其中中重度功能障碍（GMFCS分级Ⅲ-Ⅴ级）占比65%。护理重点围绕体位管理、关节活动度维持及吞咽功能干预展开。针对痉挛型儿童，每日进行3次体位转换（平卧位-侧卧位-坐位，每次间隔2小时），配合使用可调节式体位垫（自主设计改良），将髋关节外展角度控制在45°-60°，膝关节屈曲15°-30°，有效降低了髋关节脱位风险（本年度仅1例发生，较2024年减少3例）。针对吞咽障碍儿童（共42例），联合言语治疗师制定“阶梯式进食方案”：从增稠剂调整（初始使用3级增稠液）到软食过渡（4周为周期），同时通过冰刺激（棉签蘸冰水轻触软腭）+口腔按摩（每日3次，每次5分钟）改善吞咽反射。42例中，31例在8周内完成从管饲到经口进食的过渡，10例需长期部分管饲（较2024年减少7例），1例因严重喉软骨发育不良转介外科。

2.孤独症谱系障碍（ASD）儿童：强化行为干预与情绪支持

全年服务ASD儿童76例（高功能21例，中低功能55例），年龄集中在2-6岁（占比82%）。护理团队联合心理治疗师建立“视觉提示+正向强化”的行为干预模式：为每名儿童制定个性化视觉日程表（图片+文字+计时器），将康复训练分解为“穿训练服-做关节活动-玩感统游戏-休息”等步骤，每完成1项贴1颗星星（累计10颗兑换小奖品）。针对情绪爆发问题（发生率约65%），采用“预观察-环境调整-情绪安抚”三步法：提前识别紧张信号（如咬手、眼神回避），移除触发物（如噪音玩具），引导使用“情绪角”（布置软垫、压力球、安抚玩偶）。通过3个月干预，76例中情绪爆发频率从日均4.2次降至1.8次，32例能够独立完成30分钟结构化活动（较2024年增加15例）。

3.听力言语障碍儿童：构建多模态沟通支持体系

针对43例听力言语障碍儿童（先天性耳聋29例，语迟14例），联合耳鼻喉科及言语治疗师，以“辅具适配+语言输入+家庭强化”为路径开展护理。对佩戴人工耳蜗/助听器的儿童（共35例），每日检查设备运行状态（电池电量、耳模贴合度），记录有效使用时间（要求≥6小时/日），并通过“声音游戏”（敲铃铛、摇沙锤）提升听觉注意。对语迟儿童（14例），采用“轮流说话+扩展式回应”策略：在游戏中与儿童交替发声（如儿童说“车”，护理人员回应“红色的小车，嘟嘟——开走啦”），每日累计互动时间≥2小时。35例辅具使用者中，32例达到“环境声识别”（能分辨门铃声、电话声），14例语迟儿童中10例在6个月内达到年龄匹配的词汇量（50-200个）。

二、以家庭为延伸，构建“医院-社区-家庭”支持网络

残疾儿童康复具有长期性、持续性特点，家庭是关键的照护主体。本年度护理团队将家庭支持从“技能培训”升级为“心理-技能-资源”综合支持，全年开展家庭培训48场（覆盖213组家庭），建立家长互助群8个（群成员206人），上门家访32次（针对行动不便儿童家庭）。

1.分层培训：从“会操作”到“会调整”

针对家长护理能力差异，设计“基础-进阶-个案”三级培训体系。基础培训（每月2次）聚焦日常照护技能（如正确抱姿、喂食体位、如厕辅助），通过情景模拟（用玩偶演示错误/正确动作）+实操考核（家长现场操作，护理人员即时纠正）确保掌握。进阶培训（每季度1次）针对复杂问题（如癫痫发作处理、痉挛肌按摩），邀请医生、治疗师联合授课，配合视频回放（记录儿童日常发作场景）分析应对要点。个案培训（按需开展）针对特殊需求家庭（