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2025年残疾儿童康复科护理年终工作总结

2025年是残疾儿童康复科护理团队深化服务、突破创新的一年。全年科室共接收86名残疾儿童（其中脑瘫患儿31例、自闭症谱系障碍28例、听力言语障碍17例、智力发育迟缓10例），平均年龄4.2岁，最小1.5岁，最大12岁。团队以“精准护理、温情陪伴、家庭共愈”为核心目标，围绕儿童功能恢复、心理支持、家庭赋能三大主线开展工作，累计完成护理干预1.2万次，参与多学科评估420次，开展家长培训36场，覆盖家庭78户，患儿功能改善率较去年提升15%，家长护理技能掌握率达92%，实现了护理服务从“被动执行”到“主动赋能”的转变。现将全年工作具体总结如下：

一、聚焦功能恢复，构建“评估-干预-反馈”闭环护理模式

针对残疾儿童功能障碍的复杂性，团队打破传统“按医嘱执行”的单一模式，建立“入院初评-周动态评估-月阶段性评估”三级评估体系。初评阶段，护理人员联合康复治疗师、医生、特教老师完成运动功能（GMFM量表）、认知沟通（CDI量表）、行为情绪（ABC量表）等6项核心指标测评，为每位儿童制定包含体位管理、生活技能训练、情绪安抚等内容的个性化护理方案。例如，4岁脑瘫患儿小宇（GMFM总分28分，双下肢痉挛），护理团队结合其尖足、剪刀步特征，在治疗间隙增加“良肢位摆放每2小时1次”“踝关节被动牵伸每日3组”“辅助坐立平衡训练每次15分钟”等护理措施，配合治疗师的PT训练，3个月后GMFM评分提升至41分，已能扶走5米。

周动态评估中，护理人员通过观察记录患儿进食、如厕、睡眠等日常活动中的功能表现，动态调整护理重点。如自闭症患儿朵朵（3岁，存在严重进食抗拒，仅接受流质食物），护理团队初期以“降低进食焦虑”为目标，通过“食物脱敏游戏”（用果酱在餐盘画笑脸、用患儿喜欢的卡通餐具）建立信任；2周后观察到朵朵对软质小饼干有抓取欲望，立即调整为“手眼协调+咀嚼训练”，通过“分步喂食法”（先让患儿自己拿饼干触碰嘴唇，再辅助放入口中），1个月后朵朵已能自主进食软米饭和小馒头。月阶段性评估则由多学科团队共同参与，结合护理记录、家长反馈及客观指标，确定下一阶段护理目标。全年通过闭环评估调整护理方案192次，患儿功能改善有效率达83%。

二、关注心理需求，打造“安全-信任-成长”情感支持网络

残疾儿童常因生理障碍伴随社交恐惧、情绪失控等心理问题，护理团队将“情感护理”贯穿日常。首先，营造“类家庭”病房环境：病房布置融入患儿喜欢的卡通元素，护理站设置“情绪角”（放置解压玩具、绘本），护理人员统一使用“宝宝/宝贝”等亲昵称呼，减少患儿对陌生环境的抵触。其次，建立“一对一情感账户”：为每位患儿记录“开心时刻”（如某护理员挠痒痒会笑、听到某首儿歌会安静），根据记录调整互动方式。例如，听障患儿小乐（5岁，佩戴人工耳蜗但拒绝戴外机），护理员发现其对“敲小鼓”敏感后，每次佩戴外机前先敲小鼓吸引注意力，再快速戴上并竖起大拇指，1周后小乐已能主动拿起外机示意佩戴。

针对情绪问题突出的患儿，团队引入“感官统合游戏化干预”。如自闭症患儿浩浩（6岁，存在自伤行为），护理团队设计“触觉探索箱”（内放软毛球、粗布、铃铛等），通过“猜一猜里面有什么”的游戏转移注意力；同时教授家长“情绪预警信号识别法”（如咬嘴唇是情绪升级前兆），指导在自伤发生前用“拥抱+轻拍后背”替代约束。3个月后，浩浩自伤频率从每日5-8次降至0-2次。此外，团队每月组织“康复小课堂”，让功能改善的患儿担任“小老师”（如能独立穿衣的患儿教其他小朋友系扣子），既增强自信，又促进社交。全年患儿主动参与护理活动的比例从51%提升至79%，家长反馈“孩子愿意来医院了”的占比达85%。

三、强化家庭赋能，建立“示范-练习-督导”支持体系

家庭是儿童康复的“第二战场”，护理团队将“教会家长”作为关键任务。年初通过问卷调研发现，72%的家长存在“不敢碰孩子（怕弄伤）”“不知道怎么配合训练”“面对孩子哭闹无措”等问题，团队针对性设计“三阶培训”：一阶为“基础操作课”，通过情景模拟演示抱姿（如脑瘫患儿需托住臀部和腰部）、喂食（头高位30度）、辅助翻身等20项日常护理技能，家长现场练习后由护理人员一对一纠正；二阶为“问题解决课”，收集家长日常遇到的具体问题（如“孩子晚上不睡觉怎么办”“拒绝戴矫正器怎么处理”），通过小组讨论、案例复盘给出解决方案；三阶为“长期支持课”，建立家长微信群（每日推送1条护理小技巧），每月开展“线上护理打卡”（家长上传给孩子做康复护理的视频，护理人员点评指导）。

为提升培训效果，团队创新“双轨制”带教：一方面，护理人员在病房进行“床边教学”（如给小宇做踝关节牵伸时，让妈妈在旁观看，然后手把手教妈妈操作，最后妈妈独立完成，护理人员在旁指导）；另一方面，制作“