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2025年残疾儿童康复科护理年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院领导的统筹指导及多学科团队的协同支持下，残疾儿童康复科护理团队始终以“精准护理、温情照护”为核心，围绕“改善功能障碍、提升生活质量、促进社会融合”目标，全面推进康复护理服务。本年度科室共服务0-14岁残疾儿童287例，涵盖脑瘫（42%）、孤独症谱系障碍（31%）、智力发育障碍（15%）、听力言语障碍（8%）及其他多重残疾（4%），平均住院周期45天，出院患儿粗大运动功能量表（GMFM-88）平均提升12.3分，日常生活活动能力（ADL）评分达标率从年初68%提升至81%，家庭护理指导满意度达97.6%，各项工作取得阶段性成效。

一、2025年重点工作回顾

（一）以“个体差异”为导向，深化精准护理实践

针对残疾儿童功能障碍的复杂性，护理团队打破“统一流程”模式，为每例患儿建立“评估-计划-实施-评价”动态护理档案。年初联合康复治疗师、发育行为儿科医生制定《残疾儿童功能障碍分级护理标准》，将患儿按功能障碍程度分为轻（生活部分自理）、中（需部分协助）、重（完全依赖）三级，匹配不同护理频次与干预重点：重度患儿侧重体位管理（每2小时翻身防压疮）、吞咽功能训练（每日3次口腔感觉刺激）及呼吸支持；中度患儿强化生活技能训练（如穿脱衣物、使用餐具）；轻度患儿则聚焦社交行为引导（如轮流游戏、目光接触）。例如，4岁脑瘫合并智力障碍患儿小宇，入院时GMFM评分仅28分（总88分），无法独坐，护理团队通过“良肢位摆放+核心肌群被动训练+游戏化坐立引导”，每日分3次、每次20分钟干预，配合家庭指导家长在日常抱姿中融入抗重力训练，3个月后GMFM提升至45分，已能扶坐10分钟以上。

（二）以“家庭参与”为纽带，构建全程支持网络

针对残疾儿童康复“医院-家庭”衔接薄弱问题，本年度创新开展“1+N”家庭护理支持模式：1名责任护士对接N个家庭，通过“入院前预访-住院期带教-出院后随访”闭环管理。入院前通过视频连线了解家庭照护环境（如是否有斜坡通道、防摔设施），提前指导家长准备辅助器具；住院期间每日安排30分钟“家长课堂”，演示拍背排痰、关节牵伸等操作，录制标准化操作视频供家长反复观看；出院后建立“康复护理随访群”，责任护士每周固定时段在线答疑，每月上门随访1次，重点检查家庭训练执行情况并调整方案。全年累计开展家长培训126场，覆盖213组家庭，其中82%的家长能独立完成基础康复护理操作，35例原本因家庭照护不当导致功能倒退的患儿，经干预后未再出现类似问题。如孤独症患儿朵朵，入院时存在严重进食抗拒（仅接受流质食物），护理团队指导家长采用“渐进式食物暴露法”：从接触固体食物包装开始，逐步过渡到触摸、舔尝，配合视觉提示卡建立进食流程，3个月后朵朵已能自主进食软米饭，家长焦虑评分（GAD-7）从21分降至8分。

（三）以“安全规范”为底线，强化护理质量管控

针对残疾儿童因感知觉异常、运动障碍易发生跌倒、误吸等风险，本年度重点完善安全护理体系：①风险评估标准化。修订《残疾儿童护理风险评估表》，将肌力、平衡能力、吞咽功能、行为问题等12项指标纳入评估，高风险患儿床头悬挂双色警示标识（红色为跌倒/误吸风险，黄色为攻击性行为风险）；②应急处置流程化。开展“误吸窒息急救”“癫痫发作处理”等专项演练6次，考核合格率100%；③环境改造人性化。病房增设软包墙角、防滑地垫，孤独症儿童活动区设置隔音舱，听力障碍儿童病房配备可视门铃及闪光提示灯。全年护理不良事件发生率为0.3%（仅1例轻度烫伤，因家长未按指导使用保温餐盒），较去年下降0.5个百分点。

（四）以“能力提升”为目标，夯实团队专业基础

面对残疾儿童护理的高专业性需求，本年度通过“内训+外修+科研”三维提升团队能力：①内训聚焦难点。每月组织“病例护理讨论”，针对孤独症儿童自伤行为干预、脑瘫儿童足踝挛缩预防等15个主题展开研讨，邀请儿童心理专家、矫形器工程师参与指导；②外修拓宽视野。选派4名护士参加“儿童神经发育障碍护理新进展”“孤独症行为干预实操”等国家级培训，带回“图片交换沟通系统（PECS）”“感觉统合护理策略”等新技术，在科室推广应用；③科研反哺实践。以“脑瘫儿童睡眠障碍护理干预”为课题，收集56例患儿睡眠数据（通过多导睡眠监测仪），发现78%的睡眠问题与夜间体位不当相关，据此制定“分阶段体位调整方案”，干预后患儿平均夜间觉醒次数从4.2次降至1.8次，相关论文已投《中国儿童保健杂志》。

二、存在的问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是部分家长康复认知存在偏差，23%的家庭因“急于求成”过度增加训练量，导致患儿出现抗拒行为；二是高功能孤独症儿童社交干预手段单一，现有方法对“主动发