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2025年残疾儿童康复科护理工作总结暨下一步工作计划

2025年，残疾儿童康复科护理团队在医院领导的支持与多学科协作下，围绕“精准护理、家庭共融、全面发展”的核心目标，以0-14岁残疾儿童（涵盖脑瘫、自闭症、发育迟缓、听力言语障碍等类型）为服务对象，全年累计收治患儿127例，日均在训患儿23名，完成护理干预4.2万次，家长培训覆盖率100%，护理不良事件零发生，患儿功能改善有效率89.3%，家长满意度达95.2%。现将本年度护理工作开展情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年护理工作成效

（一）以评估为基础，推进个性化护理方案落地

本年度严格落实“入院-中期-出院”三级评估体系，联合康复治疗师、医生、心理师制定“一人一策”护理计划。入院时通过儿童功能独立性量表（WeeFIM）、孤独症行为量表（ABC）等工具完成全面评估，精准识别护理需求；中期每2周复评，动态调整体位管理、进食训练、如厕指导等干预重点；出院前综合评估功能改善情况，制定家庭延续护理方案。例如，4岁脑瘫患儿小宇（痉挛型双瘫）入院时双下肢肌张力3级，无法独坐，护理团队通过每日3次、每次20分钟的关节松动训练配合肌电生物反馈，联合治疗师调整康复方案，3个月后肌张力降至2级，能扶站10秒；6岁自闭症患儿朵朵存在严重进食抗拒（仅接受流质食物），护理人员通过食物脱敏训练（从接触固体食物到含化，逐步延长口含时间）、营造结构化进食环境（固定餐具、座位、时长），配合家长居家记录饮食日记，4个月后已能自主进食软米饭和小块水果。

（二）聚焦细节管理，提升基础护理质量

针对残疾儿童易出现的压疮、坠积性肺炎、营养不良等并发症，建立“预防-监测-干预”闭环管理机制。一是体位管理规范化：为长期卧床患儿制定2小时翻身计划，使用防压疮气垫床，对高风险部位（骶尾部、脚踝）每日检查3次，全年压疮发生率0%（2024年为1.8%）。二是呼吸道护理精细化：对合并吞咽障碍的患儿，进食前评估咳嗽反射，喂食时保持30°半卧位，餐后拍背10分钟；对痰液黏稠患儿，每日雾化2次并配合胸部叩击，全年肺部感染发生率较2024年下降40%。三是营养支持个性化：联合营养科为19例重度营养不良患儿制定饮食方案（如脑瘫患儿增加高蛋白、高纤维食物，自闭症患儿避免易过敏食材），每月监测体重、血红蛋白等指标，3个月后15例患儿营养状况改善至正常范围。

（三）强化家庭支持，构建“医院-家庭”协同护理网络

针对残疾儿童康复需长期居家干预的特点，护理团队将“家长培训”作为核心任务，通过“课堂教学+实操演练+线上随访”三维模式提升家长照护能力。全年开展线下家长课堂24场（涵盖喂养技巧、行为干预、安全防护等主题），实操工作坊12次（如穿脱支具、良肢位摆放），录制教学视频15个（播放量超5000次），建立家长微信群每日答疑（日均互动40条）。同时，创新“家庭护理日志”制度，指导家长记录患儿每日训练时长、情绪变化、进食量等数据，护理人员每周线上反馈并调整计划。例如，3岁发育迟缓患儿乐乐的家长初期因焦虑过度代劳（如主动喂饭、抱行），经2次一对一指导后学会“等待-提示-奖励”引导法，1个月后乐乐能自主用勺子进食（进食完成度从30%提升至70%），家长焦虑评分（GAD-7）从12分降至5分。

（四）注重能力提升，打造专业化护理团队

本年度通过“内训+外学+考核”模式提升护理人员专业素养。内部开展康复护理专题培训12次（内容包括儿童心理护理、吞咽障碍评估、辅助器具使用等），邀请康复治疗师、特殊教育老师联合授课6次；选派4名骨干护士参加全国儿童康复护理学术会议，2名护士赴省级儿童医院进修；每月进行护理操作考核（如吸痰、导尿、康复辅具适配），全年考核合格率100%，优秀率85%。同时，鼓励护士参与科研，完成《自闭症儿童情绪行为干预的护理策略》《脑瘫患儿家庭护理依从性影响因素分析》2项院内课题，发表核心期刊论文1篇，为临床实践提供理论支撑。

二、现存问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是护理人力与服务需求不匹配。科室现有护士8名（其中3名初级、4名中级、1名高级），日均服务患儿23名，护理时数与患儿需求比为1:3.2（行业推荐标准为1:2.5），导致部分个性化护理措施（如自闭症儿童情绪安抚、重度残疾儿童生活技能一对一训练）落实时间不足。二是家长照护能力存在差异。20%的家长因文化水平低、时间精力有限，对家庭护理计划执行不到位（如未按要求完成每日30分钟训练）；15%的家长因过度焦虑，存在“急于求成”现象（如强迫患儿完成超出能力范围的动作），影响康复进程。三是护理技术应用有待深化。智能护理工具（如可穿戴式运动监测设备、吞咽功能评估软件）仅在50%的患儿中