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2025年残疾儿童康复科护理工作总结暨工作计划

2025年，在医院领导的统筹指导下，残疾儿童康复科护理团队始终以“精准护理、温暖陪伴”为理念，围绕“提升康复效能、改善生活质量、促进社会融入”核心目标，扎实推进各项护理工作。全年累计服务残疾儿童216例，涵盖脑瘫、孤独症谱系障碍（ASD）、听力言语障碍、智力发育迟缓等8类主要残疾类型。通过系统实施个性化护理干预、强化家庭支持、深化多学科协作，护理服务质量与患儿康复效果均取得显著进展，现从工作成效、存在问题及2026年工作计划三方面总结如下。

一、2025年护理工作成效

（一）以“个体需求”为导向，构建精准护理体系

针对残疾儿童生理、心理及功能障碍的差异性，护理团队全面推行“评估-计划-实施-评价”闭环管理。年初完成全员护理评估技能培训，引入GMFM（粗大运动功能评估量表）、CSBS（儿童社交沟通量表）、S-S（语言发育迟缓评估法）等8项专业工具，结合日常观察建立动态评估档案。例如，87例脑瘫患儿中，根据GMFM评分将其分为Ⅰ-Ⅴ级功能区，为Ⅰ-Ⅱ级患儿制定“运动功能强化+生活自理训练”方案，重点训练抓握、独坐、扶站等基础能力；为Ⅳ-Ⅴ级患儿调整为“体位管理+防并发症护理”为主，每日3次关节被动活动、2小时体位转换，全年压疮发生率为0，关节挛缩进展率较去年下降12%。

在具体护理实施中，注重“治疗性护理”与“发展性护理”结合。如62例孤独症儿童，通过“结构化教学+感觉统合辅助”模式，在进食、穿衣等生活场景中嵌入社交训练：为挑食患儿设计“食物渐进暴露表”，从偏好食物扩展至相似质地食物，配合“模仿进食-奖励强化”流程，3个月后41例患儿进食种类增加3-5种；为抗拒穿脱衣物的患儿采用“视觉提示卡”，将穿衣步骤分解为“拿衣服-套头-伸左手-伸右手”5张图示，配合语言指令，52例患儿独立穿衣时间从平均8分钟缩短至3分钟。

（二）以“家庭参与”为支撑，提升康复延续性

残疾儿童康复具有“长周期、高依赖”特点，家庭是护理延伸的关键场域。本年度通过“培训-指导-反馈”三级支持模式，帮助家长掌握基础护理技能。一是每月开展“家长课堂”，覆盖喂养技巧、体位摆放、行为干预等12个主题，全年累计培训32场，参与家长452人次；二是建立“一对一”护理随访制度，责任护士每周通过视频或入户指导，重点跟踪20例高需求家庭（如重度脑瘫合并癫痫、重度孤独症伴自伤行为），针对“夜间睡眠紊乱”“攻击行为频发”等问题，指导家长使用“行为ABC记录法”（前因-行为-结果），分析触发因素并调整应对策略。例如，4岁孤独症患儿小宇（化名）因如厕训练抗拒出现踢打行为，护士通过连续7天记录发现其抗拒多发生于上午10点（饥饿状态），指导家长提前15分钟给予少量加餐，配合“成功如厕后播放喜欢的音乐”强化，2周后踢打行为减少80%，1个月后可主动表达如厕需求。

家庭支持的深化显著提升了康复依从性。全年患儿平均在训时长从去年的4.2个月延长至6.8个月，中途退出率由18%降至7%；家长护理技能考核合格率从65%提升至92%，其中35名家长能够独立完成痉挛肌按摩、吞咽障碍喂食等中级护理操作。

（三）以“多学科协作”为纽带，优化服务效能

本年度与儿童康复科、心理科、特教老师等8个科室/岗位建立固定协作机制，每周四开展“多学科病例讨论会”，重点分析10例复杂个案（如脑瘫合并智力障碍、ASD合并癫痫）。护理团队在讨论中聚焦“功能障碍对生活的影响”，例如为1例6岁痉挛型脑瘫患儿制定方案时，护士提出“患儿因双下肢肌张力高，日常上下楼梯需2人辅助，存在跌倒风险”，推动治疗师调整下肢牵伸频率，特教老师增加楼梯模拟训练，1个月后患儿可在1人保护下完成5级楼梯上下，跌倒次数从每周3次降至0。

此外，与设备科合作优化康复辅具适配流程。针对23例需使用助行器、坐姿矫正椅的患儿，护理人员提前收集“日常活动场景”（如家庭走廊宽度、学校课桌高度）信息，参与辅具参数调整，确保适配性。例如，为7岁脊髓损伤患儿定制坐姿矫正椅时，护士发现其家庭卫生间门宽仅70cm，而标准矫正椅宽度为75cm，建议调整扶手可折叠设计，最终定制椅宽度缩至68cm，解决了家庭移动难题。

（四）以“团队建设”为基础，强化专业能力

通过“分层培训+案例研讨+技能竞赛”提升护理队伍专业素养。针对5年以下护士（占比45%），重点培训基础评估工具使用、常见并发症处理（如误吸、关节挛缩）；5年以上护士（占比55%）侧重个案管理、家长沟通及教学能力培养。全年组织专题培训16次，内容涵盖“儿童行为观察与记录”“感觉统合护理要点”等；开展“典型病例护理查房”24次，分析“重度孤独症自伤行为干预”“脑瘫患儿吞咽障碍护理”等难点；举办首届“康复护理技能大赛”，设置“体位摆放