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2025年残疾儿童康复科护理工作总结与计划

2025年，残疾儿童康复科护理团队在医院领导的支持与多学科协作下，以“精准护理、家庭共融、全程支持”为核心，围绕0-18岁残疾儿童（涵盖脑瘫、孤独症谱系障碍、智力障碍、听障、肢体残缺等类型）的康复需求，全面落实基础护理、功能训练辅助、心理支持及家庭照护指导等工作。全年累计服务患儿217例，其中首次入院患儿132例，复诊85例；患儿平均住院日缩短至38天（较2024年减少5天），功能障碍改善有效率达82%（以粗大运动、生活自理、社交沟通等核心指标评估），家长护理技能掌握率从年初的65%提升至91%，护理不良事件发生率为0.12‰（低于医院质控目标0.2‰）。现将本年度工作具体总结如下，并结合现存问题提出2026年改进计划。

一、2025年工作成效与实践经验

（一）以功能康复为导向，构建“评估-干预-反馈”闭环护理模式

针对不同类型残疾儿童的核心障碍，护理团队联合康复治疗师、医师制定个性化护理方案。例如，对127例脑瘫患儿重点实施“体位管理+吞咽功能干预+关节活动度维持”护理：每日3次辅助良肢位摆放（仰卧位、侧卧位交替），减少痉挛模式；对23例合并吞咽障碍的患儿，采用冰刺激联合口腔感觉训练（使用不同质地的硅胶棒刺激口唇、颊黏膜），配合进食体位调整（躯干前倾30°、头略低），2个月内19例患儿经口进食量提升50%以上，4例仍需鼻饲的患儿误吸风险显著降低。

对68例孤独症谱系障碍儿童，护理重点转向“行为引导+社交场景模拟”。通过建立“视觉提示板”（将每日活动流程转化为图片序列）帮助患儿建立规律作息；在治疗室设置“社交角”，由护理人员扮演同伴，引导患儿完成“传递玩具”“轮流游戏”等简单互动，配合代币奖励（累积贴纸兑换小奖品）强化正向行为。4岁的孤独症患儿小宇入院时无主动语言、抗拒接触，经3个月护理干预后，已能说出5-8字短句，会主动拉护理人员的手示意“一起玩”。

听障及人工耳蜗植入术后患儿的护理则聚焦“听觉唤醒+语言输入”。对15例术后1周内患儿，每日3次协助调试外机参数，观察患儿对声音的反应（如惊跳、转头）；联合语言治疗师，在护理过程中持续输入简单指令（“看这里”“拿杯子”），配合口型夸张的发音示范。7岁的耳蜗术后患儿朵朵，入院时仅能识别20分贝以上的声音，3个月后能辨别15分贝的环境音，会模仿“妈妈”“吃饭”等词语。

（二）强化家庭支持系统，推动“医院-家庭”康复无缝衔接

本年度创新开展“家长护理工作坊”，每月2次集中培训（全年共24场），覆盖所有在院患儿家庭。培训内容从“基础操作”延伸至“情绪管理”，包括体位转移技巧（如从床到轮椅的安全搬运）、辅助器具使用（矫形鞋穿戴、站立架调节）、异常行为应对（如孤独症儿童的自伤行为干预）等。同时，建立“家长互助群”，由康复效果显著患儿的家长分享经验，护理人员实时答疑。例如，脑瘫患儿家长王女士最初因担心“碰坏孩子”不敢自行给孩子做被动训练，通过工作坊学习并观察其他家长操作后，逐渐掌握了关节活动度训练方法，出院后坚持每日在家训练，患儿3个月后复查时，膝关节屈曲角度从80°增加至110°。

针对外地患儿家庭，推出“远程护理指导”服务，通过视频通话检查居家护理操作（如体位摆放是否正确）、解答突发问题（如痉挛加重的应急处理）。全年共开展远程指导89次，其中23次及时纠正了家长的错误操作（如矫形器穿戴过紧导致皮肤压红），避免了二次损伤。

（三）注重团队能力提升，夯实专业护理基础

为应对复杂病例增多（如合并癫痫的脑瘫患儿占比从2024年的18%升至25%），护理团队加强专科培训，全年组织内部学习28次（内容涵盖儿童神经发育学、行为干预技术、急救技能），选派5名护士参加国家级残疾儿童康复护理培训班，2名护士取得“儿童康复护理专科证书”。同时，完善层级带教制度，由高年资护士（工作5年以上）一对一带教新入职护士，通过“案例讨论+情景模拟”提升实操能力。例如，针对“癫痫发作时的护理配合”，模拟患儿突发抽搐场景，训练护士保持呼吸道通畅、记录发作时间及症状的能力，全年共开展模拟演练6次，护士应急反应时间从平均45秒缩短至20秒。

多学科协作方面，与康复治疗师、心理医师建立“每日晨会交班”制度，共享患儿功能评估结果（如GMFM-88粗大运动评分、ABC孤独症行为量表得分），动态调整护理重点。例如，10岁多重障碍患儿小航（脑瘫合并智力障碍），治疗师反馈其“站立平衡能力进步但注意力分散”，护理团队随即调整训练场景——在站立架训练时增加玩具引导（如摇铃、会发声的卡通挂件），患儿训练专注时间从5分钟延长至15分钟，配合度显著提高。

（四）探索护理科研创新，优化服务细节

结合临床问题开展小课题研究，如“脑瘫患儿睡眠体位对痉挛程度的