2025 组织与胚胎学护理课件 血液组织护理.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件血液组织护理

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的血液科护士，我常说：“血液是人体的‘生命河流’，而血液组织护理，就是守护这条河流的‘护河人’。”在2023年的《中国血液疾病诊疗白皮书》中，我国血液系统疾病发病率较十年前上升了23%，其中贫血、白血病、再生障碍性贫血等疾病占据了门诊量的60%以上。这些患者的治疗周期长、并发症风险高，护理质量直接影响着治疗效果和生存质量——这正是我们今天要聚焦“血液组织护理”的意义所在。

血液组织由血浆和血细胞组成，是人体内唯一的液态结缔组织。从胚胎学角度看，胚胎第3周卵黄囊血岛开始造血，第5周肝脏接替，直至出生后骨髓成为主要造血器官。这种动态的发育过程，决定了血液疾病的复杂性：既有先天性造血功能异常（如地中海贫血），也有后天环境因素（如化学毒物、电离辐射）导致的骨髓损伤。而护理工作的核心，就是基于对血液组织生理、病理的深度理解，通过系统评估、精准干预和人文关怀，帮助患者维持“生命河流”的稳态。

前言接下来，我将结合一例典型病例，从临床实践的角度，与大家共同梳理血液组织护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在血液科病房收治了一位让我印象深刻的患者——32岁的李女士。她是一名中学语文老师，因“反复乏力、牙龈出血2月，加重伴发热3天”入院。

入院时，她面色苍白如纸，嘴唇没有一丝血色，说话声音微弱，走两步就要扶着墙喘气。家属说，她最近批改作业时总把红笔印蹭到试卷上，一开始以为是笔漏墨，后来发现是牙龈渗血；洗头时掉发明显增多，枕头上总有小血痂；上周降温后感冒，吃了感冒药却烧到39℃，退烧药只能维持2小时。

急诊血常规提示：血红蛋白58g/L（正常115-150g/L），血小板21×10?/L（正常125-350×10?/L），白细胞1.2×10?/L（正常3.5-9.5×10?/L），网织红细胞0.1%（正常0.5-1.5%）；骨髓穿刺结果显示：骨髓增生重度减低，粒、红、巨核三系造血细胞明显减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）比例增高——最终确诊为“重型再生障碍性贫血（SAA）”。

病例介绍李女士的丈夫是公交司机，孩子刚上小学，她入院后反复说：“我要是倒下了，孩子谁管？班里50多个学生怎么办？”焦虑得整宿睡不着，这些心理状态也成为了我们护理评估的重要部分。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，层层深入才能精准发现问题。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：李女士既往体健，无血液疾病家族史；近1年因学校装修，办公室通风差，长期接触装修材料（事后检测发现甲醛轻度超标）；发病前3个月曾因肺炎口服“氯霉素”7天（氯霉素是已知的骨髓抑制药物）。这些信息提示，环境因素和药物可能是诱发再障的诱因。

身体状况评估1贫血表现：患者主诉“爬2层楼就心跳到嗓子眼”，查体可见甲床、睑结膜苍白，心率110次/分（正常60-100次/分），心尖部可闻及2/6级收缩期杂音（贫血导致心脏代偿性收缩增强）。2出血倾向：牙龈可见散在渗血点，双下肢皮肤有3处直径约2cm的瘀斑，自述“月经量大，这次来了12天”（血小板减少导致凝血功能障碍）。3感染迹象：体温38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音（粒细胞减少导致免疫力低下，易发生上呼吸道感染）。

辅助检查解读除了血常规和骨髓象，我们还关注了铁代谢（血清铁正常，排除缺铁性贫血）、溶血相关检查（Coombs试验阴性，排除自身免疫性溶血性贫血）、病毒筛查（EB病毒、CMV阴性，排除病毒相关性再障）。这些结果进一步确认了“重型再障”的诊断，也为后续治疗（如免疫抑制剂、造血干细胞移植）提供了依据。

心理社会评估李女士是家庭的“主心骨”，突然患病让她产生强烈的病耻感和负罪感，反复问：“是不是我太要强，累坏了身体？”丈夫虽然尽力照顾，但因工作时间固定，白天多由65岁的婆婆陪床，老人对医疗术语一知半解，沟通效率低；孩子放学后来病房，看到妈妈戴口罩、扎针，吓得直哭——这些都加剧了患者的焦虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后确定了以下5个主要护理诊断，每个诊断都对应着患者最迫切的需求：

活动无耐力与重度贫血导致组织缺氧有关依据：患者血红蛋白58g/L，稍活动即感心悸、气促，日常生活（如洗漱、如厕）需他人协助。

有感染的危险与粒细胞减少、免疫功能低下有关

依据：白细胞1.2×10?/L（其中中性粒细胞0.4×10?/L，属于极重度粒细胞缺乏），体温持续38℃以上，存在上呼吸道感染灶。

焦虑与疾病进展快、治疗费用高、家