2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与目标.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与目标

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，辅助生殖技术（ART）的发展早已突破“试管婴儿”的单一范畴——从卵母细胞体外成熟（IVM）到囊胚培养，从胚胎植入前遗传学检测（PGT）到冷冻胚胎复苏，每一步技术革新都在挑战护理工作的深度与广度。我记得五年前第一次参与胚胎移植术后护理时，患者攥着病历本问我：“护士，胚胎现在在我身体里吗？它安全吗？”那时我便意识到，胚胎护理绝非简单的“技术配合”，而是一场需要生理监测、心理支持、知识传递共同织就的“生命护航”。

胚胎护理的核心目标是什么？是通过精准评估、科学干预，为胚胎营造最适宜的着床环境；是通过人文关怀，缓解患者因“求子之路”漫长而累积的焦虑；更是通过延续性照护，将“成功妊娠”的可能转化为“健康母婴”的现实。今天，我将结合一例典型病例，与各位同仁共同梳理胚胎护理的全流程与核心目标。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，我科收治了32岁的患者李女士。她因“继发不孕4年，输卵管双侧梗阻”入院，拟行第2周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。李女士的生育史并不顺利：2020年顺产一女后，2022年因宫外孕行左侧输卵管切除术，2023年首次IVF周期因子宫内膜容受性差（移植日内膜厚度仅6mm）未着床。此次入院前，她已完成促排卵治疗（使用果纳芬150IU/d，共10天），B超提示双侧卵巢共获卵12枚，其中成熟卵9枚，受精7枚，培养至第3天形成4枚优质胚胎（8细胞Ⅰ级），冷冻2枚，本次拟解冻移植2枚。

入院时，李女士面色略苍白，自述“这两天总觉得腰胀，尿量好像比平时少”，测体重较前3天增加2kg（从52kg增至54kg），血压130/85mmHg，心率88次/分，双下肢无明显水肿。她反复询问：“护士，我上次内膜薄没成功，这次用了补佳乐，内膜长到8mm了，够不够？胚胎解冻会不会有损伤？”说话时手指无意识地绞着病号服衣角，眼神里既有期待又有恐惧。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”三维度展开，既要捕捉细微的身体信号，也要读懂她未说出口的担忧。

生理评估促排卵后状态：李女士促排卵期间使用了中等剂量促性腺激素，获卵数12枚（属卵巢反应中等），但入院时体重短时间增加2kg、腰胀、尿量减少，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）早期。

子宫内膜容受性：移植日前3天阴道B超提示内膜厚度8mm（A型，三线征清晰），血雌二醇（E2）1800pg/ml，孕酮（P）0.8ng/ml，符合移植条件，但需动态监测内膜血流（PI值1.8，属正常范围）。

胚胎质量：解冻2枚第3天胚胎，复苏后观察到细胞完整、无碎片，评级维持8细胞Ⅰ级，提示胚胎活性良好。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，李女士得分52分（轻度焦虑），主要焦虑源为“移植失败史”（占比60%）、“胚胎存活率”（占比30%）、“经济压力”（占比10%）。她提到：“我和爱人攒了两年钱做试管，双方父母都盼着抱孙子，上次失败后婆婆偷偷抹眼泪，我实在怕再让他们失望。”

社会支持评估李女士丈夫全程陪同，表达“不管结果怎样，我们一起面对”，但婆婆因老家有事未到场，李女士坦言“如果这次再失败，可能不敢告诉她”。家庭支持系统中，丈夫是主要情感支柱，但隔代期待带来的隐性压力仍存在。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

焦虑与反复IVF失败史、胚胎移植结果不确定性相关：依据为SAS评分52分，主诉“怕让家人失望”，存在躯体症状（睡眠浅、食欲减退）。

潜在并发症：卵巢过度刺激综合征（OHSS）与促排卵后卵巢高反应相关：依据为体重短时间增加、腰胀、尿量减少（24小时尿量约1200ml，低于基础值1500ml）。

知识缺乏（特定的）与胚胎移植后注意事项认知不足相关：依据为患者询问“胚胎解冻会不会损伤”“移植后能上班吗”，对黄体支持药物（黄体酮凝胶）使用方法不熟悉。

有体液失衡的危险与OHSS可能导致的血管通透性增加相关：依据为E2水平较高（1800pg/ml），存在毛细血管渗漏风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣“保障胚胎安全着床、预防并发症、改善心理状态”三大核心，措施则要具体化、可操作。

短期目标（移植前3天）目标1：患者焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）。

措施：①一对一心理疏导：用“成功案例共情法”分享类似病史患者（如“张女士第3次移植成功，她当时内膜也是8mm”），强调“胚胎质量是关键，您的胚胎评级很好”；②放松训练：指导腹式呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气