2025 医学皮肤性病学 脓疱疮护理课件.pptxVIP

2025医学皮肤性病学脓疱疮护理课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在护士站的窗前，望着走廊尽头治疗室里正在处理皮疹的小患者，我总会想起三年前刚接触脓疱疮护理时的震撼——那是个4岁的男孩，脸上、手臂上布满黄豆大小的脓疱，家长攥着病历本的手直抖：“大夫，这疹子怎么越抓越多？会不会留疤？”当时我便意识到，脓疱疮虽常见于皮肤科门诊，却远非“擦点药膏就能好”这么简单。

作为皮肤科最常见的细菌感染性疾病之一，脓疱疮（Impetigo）在2023年《中国儿童皮肤病诊疗指南》中被明确列为“儿童皮肤感染首位病种”，尤其在夏秋季高发，3-8岁儿童占比超70%。它由金黄色葡萄球菌或A组β溶血性链球菌感染引发，具有强传染性，可通过直接接触或污染物传播；更棘手的是，若护理不当，可能继发蜂窝织炎、淋巴管炎，甚至少数病例会诱发急性肾小球肾炎。

前言

这些年在临床一线，我深切体会到：脓疱疮的治疗是“三分药，七分护”。药物能控制感染，但创面护理、传染性管理、并发症预防，以及患儿和家长的心理支持，都需要护理团队细致介入。今天，我将结合近5年经手的60余例脓疱疮病例，以一个真实案例为线索，和大家共同梳理脓疱疮护理的全流程。

02

病例介绍

病例介绍

去年7月，我在皮肤科病房接诊了3岁的小宇（化名）。他妈妈抱着孩子冲进护士站时，小宇正哭闹着抓挠右臂，短袖袖口沾着黄色渗液。

主诉：头面部、四肢出现脓疱伴瘙痒3天，加重1天。

现病史：小宇1周前随家人去海边玩，回来后右耳后出现小红疹，家长未重视；3天前皮疹变为水疱，逐渐增大、破溃，流出黄色脓液，周围皮肤发红；1天前胸背部、左上肢陆续出现类似皮疹，夜间因瘙痒哭闹不止，体温38.2℃，遂来就诊。

查体：T38.5℃，P110次/分；头面部可见5处直径0.5-1cm的脓疱，部分破溃后形成蜜黄色厚痂；右上肢、胸背部散在10余处脓疱，周围有明显红晕，部分脓疱内可见液平面；双侧颈部淋巴结轻度肿大（1cm×1cm），触痛（+）。

病例介绍

辅助检查：血常规：WBC12.6×10⁹/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；脓液细菌培养：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株）；尿常规：蛋白（-），红细胞（-）。

接诊时，小宇妈妈反复说：“我们每天都给孩子洗澡，怎么还会感染？是不是在海边玩沙子被传染的？”她的焦虑溢于言表——这正是脓疱疮护理中最常遇到的家长困惑：看似“讲卫生”的孩子为何发病？护理不当会有哪些风险？

03

护理评估

护理评估

面对小宇这样的病例，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注皮肤损害的动态变化，也要评估患儿的全身反应和家庭照护能力。

健康史评估

通过与家长沟通，我们了解到：小宇既往体健，无过敏史；发病前1周有海滨游玩史（接触沙土、海水），同游的表姐3天前也出现类似皮疹（提示接触传播可能）；近期因天气炎热，小宇每日出汗多，家长仅用湿毛巾擦身，未彻底清洁皮肤；患儿有频繁抓挠习惯，指甲未修剪（重要诱因：皮肤屏障破坏）。

身体状况评估

这是护理评估的核心。我们需重点观察：

皮肤损害特征：脓疱的位置（暴露部位多见，如面、四肢）、形态（是否松弛易破）、分布（是否成簇或散在）、渗出情况（脓液颜色、量）、周围红晕范围；小宇的脓疱以“松弛性”为主，破溃后形成典型的“蜜黄色痂”，符合金黄色葡萄球菌感染特点。

全身症状：体温（小宇38.5℃，提示感染未控制）、精神状态（小宇因瘙痒和发热烦躁，食欲减退）、淋巴结肿大（颈部淋巴结触痛，提示局部感染扩散）。

潜在并发症线索：如是否出现下肢水肿（警惕肾炎）、局部皮肤红肿热痛加剧（警惕蜂窝织炎）。

心理社会状况评估

3岁患儿对疼痛和陌生环境的恐惧明显——小宇见到护士推治疗车就躲进妈妈怀里，抗拒换药；家长因患儿痛苦、担心传染和留疤，表现出明显焦虑（反复询问“会不会留疤？”“多久能上幼儿园？”）；家庭环境方面，小宇家居住出租屋，卫生条件一般，共用毛巾（增加交叉感染风险）。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

皮肤完整性受损：与细菌感染导致表皮松解、脓疱破溃有关

4.舒适度改变（瘙痒）：与炎症介质释放刺激皮肤神经末梢有关

依据：头面、四肢可见多处脓疱及破溃面，有渗液、结痂。

2.体温过高：与金黄色葡萄球菌感染引起的炎症反应有关

3.有感染扩散的危险：与患儿抓挠、皮肤屏障破坏、家庭卫生条件差有关

在右侧编辑区输入内容

依据：患儿频繁抓挠，指甲未修剪；共用毛巾，居住环境通风不良。

依据：患儿哭闹、频繁抓挠，夜间睡眠受影响。

依据：体温38.5℃，血常规白细胞及中性粒细胞升高。

知识缺乏（