安宁疗护核心技术感官刺激实操课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术感官刺激实操课件

01前言

前言作为一名从事安宁疗护工作12年的临床护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“当生命进入倒计时，我们无法延长长度，但可以用温度填满宽度。”这句话，在我接触感官刺激技术后有了更深刻的体会。

安宁疗护的核心是“全人照顾”，涵盖生理、心理、社会及灵性层面的需求。而感官刺激，正是连接这些需求的“温柔桥梁”。晚期患者常因疾病折磨、治疗副作用或认知功能下降，出现感官敏感度改变——可能是视觉模糊、听觉过敏，也可能是触觉迟钝、嗅觉减退。这些变化不仅加剧身体不适，更会引发孤独、恐惧等心理反应。此时，通过有针对性的感官刺激干预，能帮助患者重建与外界的联结，唤醒记忆中的温暖，甚至在生命最后阶段找到“被看见、被感知”的尊严。

前言我曾在病房里见过一位肺癌晚期的老先生，因长期吸氧导致嗅觉退化，他拉着我的手说：“护士，我已经三个月没闻到孙子的奶粉味了。”那一刻我突然意识到：感官，是患者与世界最后的“通讯天线”。今天，我将结合10余年临床经验与典型病例，和大家分享感官刺激技术的实操要点，希望能让更多照护者掌握这门“用五感传递温度”的技术。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我全程参与照护的案例——78岁的王阿姨，胰腺癌晚期伴多发转移，KPS评分30分（重度功能障碍）。

初次见面时，她蜷缩在病床上，眉头紧蹙，右手反复摩挲着被单（后来才知道，这是她缓解疼痛的无意识动作）。家属说，近2周她几乎不说话，白天嗜睡、夜间频繁惊醒，拒绝进食，连最疼爱的小孙女来探望都只是闭着眼摇头。我为她做初始评估时，她突然抓住我的手腕，力气大得让我一惊，却只说了句：“吵，头疼……”

进一步了解病史：王阿姨退休前是小学语文老师，爱养花、听评剧，以前总说“闻着茉莉香改作业，再累都开心”；半年前确诊胰腺癌后经历3次化疗，现口服吗啡缓释片控制疼痛（每日60mg），但仍有爆发痛；近1月出现肝功能异常，味觉减退，自述“吃什么都像嚼棉花”；因长期卧床，背部有2处1×2cm的Ⅰ期压疮。

病例介绍这样一位曾用声音传递知识、用花香滋养生活的老人，此刻被疾病“封印”了五感。我们的目标，是通过感官刺激技术，帮她重新“打开”与世界的联结。

03护理评估

护理评估感官刺激不是“随便挠挠手、放段音乐”，而是建立在系统评估基础上的精准干预。针对王阿姨，我们从以下维度展开评估：

生理状态评估疼痛：数字评分法（NRS）6分（静息时），8分（活动时），疼痛部位集中在上腹部，伴随腰背放射痛；

感官功能：

视觉：畏光（病房灯光稍亮即闭眼），能识别家属面容但无法聚焦；

听觉：对高频噪音（如监护仪报警）敏感（表现为捂耳、皱眉），对低频声音（如家人轻声说话）反应迟钝；

触觉：四肢末梢感觉减退（棉签轻触无反应），但腰背部因压疮对触碰敏感（表现为躲避）；

嗅觉：能分辨浓香水味（皱眉），但无法识别茉莉、柠檬等淡香；

生理状态评估味觉：对甜、咸感知阈值升高（5%糖水自述“没味道”），对酸觉保留（喝稀释柠檬汁有皱眉反应）；

其他：睡眠周期紊乱（夜间觉醒≥5次），食欲评分2分（0-10分，10分为正常），情绪量表（POMS）焦虑维度得分28分（正常＜15分）。

心理与社会评估通过与家属沟通及简短访谈（王阿姨每日清醒时间约2小时），发现：核心心理需求：“不想像个‘活死人’”（家属转述）；重要记忆锚点：评剧《花为媒》选段（年轻时主演过）、茉莉花（阳台种了20年）、小孙女的笑声（“她小时候笑起来像银铃”）；社会支持：子女每日轮流陪伴，但因“怕打扰”不敢多说话，孙女因上学仅周末探望。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下主要护理诊断：急性疼痛（上腹部及腰背）：与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关；睡眠形态紊乱：与疼痛、药物副作用（吗啡导致的昼夜节律改变）有关；焦虑：与五感功能减退、自我价值感丧失有关；感知觉紊乱（视、听、触、嗅、味）：与疾病进展、药物毒性（化疗导致的神经损伤）有关；营养失调（低于机体需要量）：与味觉减退、食欲下降有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过多感官刺激干预，降低王阿姨的疼痛与焦虑评分（NRS≤4分，POMS焦虑≤20分），改善睡眠质量（夜间觉醒≤2次），唤醒正向记忆，提升临终生活质量。具体措施按感官维度展开，同时注重刺激的“个体化”与“时序性”。

视觉刺激：用“温暖画面”对抗黑暗王阿姨畏光，但对柔和的光线与熟悉的图像有潜在需求。我们采取：

环境调整：将病房窗帘换成米白色纱帘（透光不刺眼），白天利用自然散射光，夜间使用30W暖光小夜灯（避开床头直射）；

记忆联结：家属提供王阿姨年轻时演评剧的剧照（彩色，对比度