安宁疗护核心技术环境氛围营造策略课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术环境氛围营造策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理工作18年，前10年在肿瘤内科，后8年转入安宁疗护中心。这段职业轨迹的转变，让我对“护理”二字有了更深刻的理解——如果说肿瘤内科的护理是“与时间赛跑”，那么安宁疗护的护理则是“与心灵对话”。在这里，我们面对的不再是“可治愈的疾病”，而是“不可逆的生命进程”；我们的目标不再是“延长生命长度”，而是“提升生命质量”。

记得第一次独立负责安宁疗护病房时，我站在空荡荡的病房里，白墙、铁架床、单调的窗帘，突然意识到：这样的环境，对一位终末期患者而言，像极了“生命倒计时的计时器”。后来跟着带教老师学习，她指着病房里的一幅家属送的山水画说：“环境不是冰冷的物理空间，是患者与世界最后的连接点。要让这里有‘家’的温度，有‘被记住’的痕迹，有‘安心’的气场。”从那时起，我开始关注“环境氛围营造”——这不仅是布置房间的技巧，更是安宁疗护核心技术中“全人照护”的重要载体。

前言今天，我想以一位真实患者的照护过程为例，和大家分享我们在安宁疗护中如何通过环境氛围营造，帮助患者与家属完成“最后一段旅程”的温暖衔接。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们收治了68岁的张阿姨。她是肺腺癌四期患者，肿瘤转移至胸膜、肋骨，伴随重度癌痛（NRS评分7-8分）、中度呼吸困难（MRC分级3级），卡氏功能状态评分（KPS）仅40分。家属说，张阿姨从确诊到现在14个月，经历了4次化疗、2次靶向治疗，最近3个月体重下降12公斤，已经无法自主进食，大部分时间只能半卧位。

入院时给我印象最深的，是她丈夫王叔叔的一句话：“她以前最爱收拾屋子，现在看一眼病房就掉眼泪，说像‘住旅馆’。”我们去病房做首次评估时，张阿姨正盯着天花板发呆，床头只有一盒止痛药和半杯凉掉的水，窗外是医院的停车场，偶尔有汽车鸣笛声传来。她小声说：“护士，能把窗帘拉上吗？太亮了，晃得我头疼。”

病例介绍这让我意识到：对张阿姨而言，环境不仅是“住的地方”，更是她与“正常生活”最后的情感联结。她需要的不是“标准化病房”，而是一个能让她感到“被尊重”“被需要”“被温柔以待”的空间。

03护理评估

护理评估基于安宁疗护“身、心、社、灵”全人评估框架，我们对张阿姨的环境需求进行了系统分析：

生理层面张阿姨存在重度疼痛、呼吸困难、睡眠障碍（每晚仅能睡2-3小时）。疼痛受体位、噪音、光线刺激影响明显——比如病房门开关的声音会让她突然皱眉，走廊的强光会加重头痛。

心理层面焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要源于“对陌生环境的恐惧”“对死亡的不安”“因失去生活掌控感而产生的挫败感”。她多次提到：“这里什么都不是我的，连被子都是医院的。”

社会层面家庭支持系统良好：王叔叔退休后全程陪伴，女儿每周从外地赶来看望，但家属缺乏安宁疗护知识，认为“环境差不多就行，治痛才是关键”。

环境现状病房为2人间，空间12㎡，墙面为医院统一的淡蓝色（冷色调），地面为防滑地砖（反光明显），窗帘为遮光布（材质生硬），家具为钢制病床+塑料椅（触感冰冷），物品摆放按医院规范（床头柜仅允许放水杯、药盒）。

综合评估结论：张阿姨的环境需求核心是“建立熟悉感与掌控感”，通过环境调整缓解生理不适（如疼痛、失眠），改善心理状态（如焦虑、孤独），同时支持家属参与照护，形成“治疗性环境”。

04护理诊断

护理诊断依据：患者主诉“噪音导致疼痛加重”“强光引发头痛”，睡眠质量差。舒适受损：与环境刺激不当（噪音、光线、温湿度）有关根据NANDA国际护理诊断标准，结合环境因素，我们提出以下核心诊断：CBA

焦虑：与陌生环境及疾病预后不确定性有关依据：SAS评分58分，反复询问“这里能住多久”“能不能自己收拾东西”。

尊严受损：与环境缺乏个性化、生活掌控感丧失有关

依据：患者拒绝家属拍照，说“这里不像我”；不愿家属整理衣物，认为“反正都是医院的”。

家庭照护者角色紧张：与缺乏环境支持知识有关

依据：王叔叔试图将张阿姨的老照片带进病房，但被护士阻止（原病房管理规定禁止私人物品），家属表现出无奈。

这四个诊断环环相扣——环境的“陌生感”直接引发生理不适和心理焦虑，而“非个性化”的空间设计进一步削弱患者的尊严感，最终影响家属的照护信心。因此，环境氛围营造需要同时回应这四个维度的需求。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：患者主诉环境舒适度提高（NRS疼痛评分下降2分，每日睡眠≥4小时），焦虑感减轻（SAS评分≤50分）；家属掌握环境支持基本方法。

长期目标（至终末阶段）：患者能在环境中感受到“家”的熟悉感，主动参与环境布置（如选择窗帘颜色、摆放私人物品），家属通过环