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颅内动脉瘤破裂急救个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，女性，56岁，农民，因“突发剧烈头痛伴意识模糊4小时”于202X年X月X日14:30急诊入院。患者既往有原发性高血压病史5年，长期自行服用“硝苯地平片（10mg/次，每日2次）”，血压控制不佳（日常监测波动于150-170/90-100mmHg），无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者入院前4小时在田间劳作时，突然出现全头部剧烈胀痛，呈“炸裂样”，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质，随后出现意识模糊，呼之能应但回答不切题，肢体活动较前迟钝，家属遂拨打120急诊送入我院。途中患者未再呕吐，意识状态无明显加重，急诊查头颅CT后以“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”收入神经外科ICU。

（三）体格检查

入院查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压185/105mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分（睁眼反应3分，语言反应3分：回答不切题，运动反应4分：可遵嘱活动）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜；颈抵抗阳性，克尼格征（+）